王瑜，陈焱，韩元元，徐清，陈胜岳，吕智博，卢川，郑铭鑫，赵昕*

    冠心病(coronary heart disease，CHD)在全球疾病负担和死亡中占据重要地位，其中急性心肌梗死(acute myocardial infarction，AMI)是导致CHD 患者死亡的最主要原因[1-2]。尽管随着经皮冠状动脉介入技术及支架材质的不断进步与升级、抗血小板类药物在AMI 患者二级预防中被持续强调等原因其死亡率已经有所改善，但有研究表明AMI 患者12 个月的死亡率为10%[3-4]，欧洲心脏病学会(ESC)汇集的37 个国家的数据表明AMI 患者住院期间的死亡率为4%～12%[5]。在中国，人口老年化问题日趋严重，心血管疾病也已成为导致中国人口死亡的首要原因，相比于青年人群而言，老年AMI 患者其住院期间死亡发生率更高[6]。因此，寻找一种可靠、便捷的指标预测老年AMI 患者住院期间死亡风险对改善其预后而言具有重要意义。

    血小板- 淋巴细胞比值(platelet-to-lymphocyte ratio，PLR)最初应用于评价恶性肿瘤患者的预后[7]，近年来其在心血管疾病领域备受重视。AMI 在发生、发展以及斑块破裂的全过程中始终伴随着炎症反应，而CHD 的危险因素如高血压、高脂血症、糖尿病也使人体呈现长期的炎症状态[8-11]，因此PLR 这一类能够反映机体炎症状态的指标越来越受到心内科临床医生的重视。无论血小板在全身炎症反应中的作用如何，血小板均与内皮的活化密切相关[12]，低淋巴细胞计数也与较差的心血管结局相关[13]。血小板、淋巴细胞会受到多种生理条件的影响；而相比之下，PLR 则更为稳定。已有部分研究通过PLR 来预测CHD 患者的远期预后[14]，但较少有研究探讨PLR 对老年AMI 患者住院期间死亡风险的预测价值，因此本研究基于此背景探讨PLR 在老年AMI 患者中预测其短期预后的能力。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 收集2015 年12 月—2021 年12 月在大连医科大学附属第二医院心血管内科治疗的1 423 例老年AMI 住院患者的病史资料，通过医院病案管理系统对可识别患者身份的关键信息进行脱敏处理后导出住院期间各项数据 ......