刘伟娜，葛海燕，马静，曹琴英，白星宇，崔士芳，乔彦霞*

    新生儿呼吸窘迫综合征(respiratory distress syndrome，RDS)主要临床表现为出生不久即出现的进行性呼吸困难及进而引发的缺氧、酸中毒，严重者会出现呼吸衰竭。RDS 多见于早产儿，是导致支气管肺发育不良等新生儿严重并发症及早产儿死亡的重要原因，而肺表面活性物质(pulmonary surfactant，PS)缺乏是导致RDS 的主要原因。由于胎儿一般在25 周胎龄开始出现肺泡，之后肺继续发育、肺泡数量不断增加，直至36 周胎龄肺泡数量基本稳定、肺泡内Ⅱ型上皮细胞开始分泌PS，孕35～36 周PS 的分泌才会迅速增加，因此胎龄越小的新生儿RDS 发生率越高。有研究表明，胎龄为35 周的新生儿RDS 发生率为4.6%，而胎龄为36周的新生儿RDS 发生率则降至1.6%[1]。

    维生素A、维生素E 均为脂溶性维生素、人体必需维生素。FERNANDES-SILVA 等[2]研究结果显示，维生素A 的主要活性形式维甲酸通过介导细胞信号参与调节肺发育的各个阶段，在肺发育、肺泡形成过程中均发挥着重要作用；维生素A 缺乏与多种肺部疾病存在相关性[3]。KOLLECK 等[4]研究结果显示，维生素E 参与肺泡内Ⅱ型上皮细胞中PS 的合成，是PS 合成过程中不可或缺的组成部分，并会与PS 一起被分泌至肺泡间隙。目前，临床上关于维生素与新生儿RDS 的关系研究主要集中于血清维生素A 水平与新生儿RDS 的关系且仍未完全明确，而关于维生素E 与新生儿RDS 的关系研究报道较少。鉴于新生儿RDS 多发生于出生后6 h内，因此本研究选择在早产儿出生时即采集其脐血检测维生素A、E水平，以避免出生后疾病或临床治疗的影响，进而探讨脐血维生素A、E 水平与早产儿RDS 的关系，旨在为临床预防和治疗早产儿RDS 提供参考。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 选取2021 年1 月—2022 年1 月在石家庄市第四医院出生的早产儿304 例，根据RDS 发生情况分为RDS 组120 例与非RDS 组184 例。纳入标准：(1)胎龄<36 周；(2)断脐后立即完成胎儿端脐血采集；(3)告知早产儿监护人脐血检查目的，早产儿监护人对本研究知情同意并签署知情同意书；(4)早产儿母亲妊娠期检查未发现胎儿存在先天性疾病，如复杂性先天性心脏病、染色体疾病等。排除标准：(1)出生后发现先天性疾病，如先天性膈疝、代谢性疾病等；(2)出生后即出现肺出血、气胸、乳糜胸等；(3)早产儿母亲患有慢性肝、肾疾病 ......