余新艳，赵珺，赵晓晔，姜清茹，陈雅田，王艳，张海澄

    随着社会经济的快速发展，慢性非传染性疾病(简称慢性病)已成为威胁我国居民健康的重大公共卫生问题[1]。心血管病(CVD)不但发病率和死亡率居各慢性病之首，也是其他慢性病的主要并发症和导致死亡的主要病因[2-3]。“以基层为重点，以预防为主”是我国慢性病防控的战略方针[4]。但目前基层医疗机构缺乏简单、高效、低成本的适宜技术对慢性病及其下游疾病所致的CVD 风险进行防控。同时，随着我国老龄化程度加速，日益庞大的老年慢性病患者对基层医疗机构的CVD 风险防控能力也提出了更高的要求。近年来，在5G 为代表的云计算、物联网、大数据、人工智能等新技术的驱动下，伴随着智能手机的普及，可穿戴心电设备功能的不断完善，移动智慧医疗在心血管病的筛查、干预、救治、管理中的优势愈加突出[5-6]。笔者团队近年来致力于单导联可穿戴心电设备在基层应用的持续性研究[7-10]，既往关注的是其在提升心律失常患者诊治中的作用。本研究在前期研究的基础上，立足分级诊疗，从慢性病防控的视角，以单导联可穿戴心电设备为载体，把心律失常与心率变异性(HRV)、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)分析相结合，对基层老年慢性病患者进行CVD 风险评估，并整合医疗资源，拓展云平台功能，借助移动智慧医疗信息化程度高、速度快、效率高、可海量连接并能对数据进行灵活分流的优势[11-12]，探索移动智慧医疗在基层老年慢性病患者CVD 风险防控中的应用价值。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 选取2022 年1—8 月宁夏回族自治区20 家基层医疗机构收治的3 000 例65 岁及以上慢性病患者作为研究对象。其中男1 202 例、女1 798 例；年龄65～<80 岁者2 760 例，≥80 岁者240 例，平均年龄(71.3±5.0)岁；BMI<24 kg/m2者1 241 例、BMI ≥24 kg/m2者1 759 例；城市患者2 070 例、农村患者930 例；患有1 种慢性病者1 543 例、慢性病共病者1 457 例；有胸闷、心悸、气短等症状者2 028 例，无症状者972 例；吸烟者399 例，不吸烟者2 601 例。基层医生借助手机APP 及患者管理云平台录入患者一般资料，并给患者佩戴单导联可穿戴心电设备采集72 h 心电数据上传至患者管理云平台。本研究经银川市第一人民医院伦理委员会批准(审核号：KT-2021-116)，研究对象及家属均签署知情同意书。

    1.2 纳入与排除标准 纳入标准：65 岁及以上合并慢性病的患者 ......