李芊芊，陈循睿，张文颖，袁海花，张燕捷，姜斌，刘峰

    当前全球的恶性肿瘤发病率和死亡率不断上升，严重威胁了人类的生命和健康。根据2020 年全球疾病负担研究提示，我国的肿瘤发病率及死亡率均居全球第一[1]。对于已失去手术机会的晚期肿瘤患者和部分肿瘤术后的患者，临床上常采用化疗来延长患者生存期，大多数患者化疗过程中需每月定期至综合医院治疗，化疗过程中患者会伴有不同程度的毒副作用并面临较大心理压力及经济负担。此外，除了定期至综合医院治疗服务外，也需要化疗前的医疗服务、化疗后的护理服务或肿瘤治疗期间的其他服务。近些年随着医疗行业的发展，在社区医院逐渐扩大规模、医疗设备新增及医护专业能力提升的背景下，社区医院可以满足患者部分化疗相关的医疗服务，如定期复查血常规、肝肾功能，定期为患者注射上级医院开具的相关抗肿瘤药物，联系上级转诊等服务。但社区医院无法满足患者的其他要求，如肿瘤部位的CT 复查，部分肿瘤相关药物无法下发至社区医院，化疗后的经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)置管护理等。社区医院作为基层医疗机构，应让化疗患者享受到更为便捷的医疗服务，这不仅可以为患者减少至上级医院就诊的压力，也可以为上级医院减少接诊的压力。因此关注了解此类患者对社区医院的需求，可以为进一步新增或改变社区医院服务工作提供信息基础。

    根据上海市2022 年统计年鉴显示，2021 年末，全市常住人口为2 489.43 万人[2]。以浦东新区为例，至2020 年，浦东新区常住人口568.15 万人，2010—2020 年累计报告恶性肿瘤死亡76 779 例，粗死亡率240.03/10 万，标化死亡率125.01/10 万，上海市居民恶性肿瘤的死亡率已成为仅次于心脑血管疾病的第2 位死因[3]，因此对恶性肿瘤患者的关注度也逐渐上升。上海市长宁区4 家街道社区卫生服务中心对乳腺癌患者的卫生服务需求调查结果提示，了解与疾病相关的医保问题是患者的首要需求[4]。顾文娟等[5]对上海市社区卫生服务中心临终关怀病房的晚期肿瘤患者卫生服务需求调查结果显示，患者需求较高的是医疗照护。本研究团队既往对上海市肿瘤患者及家属的卫生服务需求调查结果显示，患者最为需要的是家庭支持、自己离世后医务人员对家属的心理指导、患者癌症相关性疼痛和便秘的评估与处理方式以及接受如何提高食欲方法的宣讲等[6]。关于化疗患者，唐尧等[7]对乳腺癌术后化疗患者的需求调查研究结果显示，患者的各类需求整体得分处于中等偏上水平。黄艳威等[8]对乳腺癌化疗患者的支持性照护需求调查结果提示，卫生系统服务与信息需求维度得分较高。针对肿瘤晚期化疗患者提供有效、合理的需求支持 ......