周俞余，高川，崔埔安，王亚平，何仲*

    更年期综合征是女性从生殖期过渡到老年期的阶段中由于激素水平变化而产生的一系列躯体心理症状，如潮热多汗、情绪易激惹等[1]。这些症状严重影响了围绝经期及绝经后女性的生活质量，并且可能进一步提高其老年期罹患老年痴呆、心血管疾病的风险[2-3]。《中国绝经管理与绝经激素治疗指南(2018)》[4]中的一线治疗方案为绝经激素治疗(menopausal hormone therapy，MHT)，依据不同的适应证和患者的需求，可以应用不同方案。目前MHT 主要的临床应用方案有雌孕激素序贯方案、雌孕激素连续联合方案和单孕激素/雌激素补充方案，其中序贯方案适用于绝经后仍希望有月经样出血的女性，而连续联合方案适用于不希望有出血的女性。研究表明，MHT 的绝对获益包括：缓解绝经症状，提高绝经妇女健康生活质量[5]；防治绝经后生殖泌尿系统萎缩的相关问题[6]；预防绝经后骨量丢失及骨质疏松症[7]等。由于方案众多，且应用激素存在一定的乳腺癌、心血管疾病风险[8-9]，因而MHT 中应用医患共同决策(shared decision making，SDM)十分必要。SDM 要求医生向患者解释可选择的治疗方案及其利弊，双方共享信息，做出既符合研究证据，又符合患者偏好的医疗决策[10]。研究表明应用SDM 可提高患者依从性，最终提高治疗效果[11]。目前国内对更年期综合征的研究领域均集中在治疗用药的领域，SDM 的相关研究亟待补充。基于此，本研究拟开展更年期综合征患者MHT 中SDM 质量的现状调查，并分析其影响因素，为实现对更年期群体更优质的临床照护提供理论依据。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 采用便利抽样的方法，于2022 年10月—2023 年1 月在北京协和医院妇科内分泌与生殖中心抽取更年期综合征患者为研究对象。纳入标准：(1)根据2011 年生殖衰老分期(STRAW+10)[4]，围绝经期：月经周期不规律，伴/不伴围绝经期症状；绝经后：≥连续12 个月无自发月经；(2)行激素治疗≥3 个月者；(3)自愿参与本次研究并知情同意的女性。排除标准：(1)由于卵巢早衰、原发性闭经、继发性闭经等原因而无自发月经者；(2)行子宫切除术者；(3)由于精神疾病、认知障碍等情况而无法自主填写问卷者。

    1.2 研究方法 使用问卷调查法进行研究，问卷内容包括三部分，分别为一般人口社会学资料、治疗相关信息及医患共同决策质量调查 ......