尹苗苗，崔立玲，李雅晴，王利群，张玥*，巫嘉陵

    国外流行病学资料显示后循环缺血性脑卒中占缺血性脑卒中的20%～25%，其中30%～60%的患者出现头晕/眩晕、平衡步态异常等前庭症状[1-2]。脑卒中伴前庭症状常见于由后循环供血的小脑或脑干卒中，以眩晕和头晕、前庭-视觉症状、姿势不稳为主要临床表现。这类患者常没有明显的肢体瘫痪，眩晕、头晕症状改善后虽然具备一定的行走能力，但跌倒风险高。因此，寻找简便、易行且可有效评估患者步行能力的方法，以便及时干预存在的功能障碍，对预防跌倒发生十分重要。近年来，双任务被广泛用于评估注意力分散时的运动表现和步态控制，应用于卒中、帕金森病和痴呆等疾病的研究中[3]。目前已证实双任务模式的功能评估能更好地发现患者潜在的步态异常[4-5]。但双任务评估在中枢前庭疾病步行中的研究鲜有报道。本研究应用三维步态分析系统比较后循环缺血性脑卒中伴前庭症状患者在单任务、运动-运动双任务和认知-运动双任务步行时的步态特征，探索双任务步行对该类患者步行能力的潜在影响，为跌倒预防及康复干预提供参考依据。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 选择2021—2022 年在天津市环湖医院神经内科住院治疗的后循环缺血性脑卒中伴前庭症状患者为研究对象。本研究经天津大学环湖医院道德伦理委员会审核批准〔(津环)伦审第(2021-020)号〕，所有受试者及其家属对研究项目知情同意并签署知情同意书。

    1.2 纳入标准 (1)脑卒中诊断符合《中国各类主要脑血管病诊断要点2019》[6]的标准，并经颅脑MRI 检查证实；(2)后循环缺血性脑卒中患者符合Barany 学会前庭疾病国际分类(ICVD)[7]中前庭症状分类标准；(3)首次发病；(4)年龄为30～60 岁；(5)病程5～14 d；(6)右利手；(7)能够在无支撑条件下独立行走10 m，且功能性步行能力量表(FAC)评分≥3 分。排除标准：(1)双侧或单侧多发病灶脑卒中，以及经颅脑MRA、CT 血管成像(CTA)或脑血管造影(DSA)等影像学检查证实为颅内外大血管重度狭窄或动脉夹层者；(2)外周前庭功能障碍及听力下降者；(3)颈内动脉系统供血区梗死者；(4)本体感觉障碍或合并严重心、肺、肝、肾等重要脏器疾病或骨科疾病者；(5)复发性脑卒中、颅内肿瘤、脑血管畸形或脑白质高信号(Fazekas 评分>1 分)者[8]；(6)具有认知功能障碍、偏侧忽略、失语等无法配合完成测试的患者。

    1.3 研究方法 收集患者性别、年龄、BMI、受教育程度、入院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、合并高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、饮酒等资料 ......