慢性阻塞性肺疾病中西医结合管理专家共识写作组

    慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)是一种常见的、可预防和可治疗的慢性气道炎症性疾病。我国20 岁以上的成年慢阻肺患者总人数接近1 亿[1]。慢阻肺是一种异质性疾病，其特征在于，由气道异常(支气管炎、细支气管炎)和/或肺泡异常(肺气肿)导致的持续性、进行性气流受限所引起的慢性呼吸道症状(呼吸困难、咳嗽、咳痰)。在临床诊疗实践中，慢阻肺仍存在早期诊断率低和治疗不足或不规范等问题[2-4]，临床医师尤其是基层医疗机构医生在对慢阻肺的认识和管理中存在许多问题，包括中医药的应用不规范[5]。

    在长期历史进程中，中医在维护中华民族健康方面发挥了十分重要的作用。中医对于慢阻肺的防控，尤其是治疗，应当也完全可能发挥更大的作用。充分利用中、西医诊治慢阻肺的长处，实现优势互补，创建中国特色的慢阻肺防治模式具有重大的社会效益和经济效益。

    1 本专家共识制订方法

    本共识写作组围绕中国慢阻肺中西医结合管理应用的临床问题，基于慢阻肺的国内外权威指南[6-9]，结合中国的临床实际，参考近年来糖尿病和高脂血症等慢性疾病管理的临床经验，邀请多位慢阻肺专家组成慢阻肺中西医结合管理专家共识写作组，确定共识撰写体例、大纲，基于循证证据和专家临床经验，采用线上和线下相结合的审稿会确定修改内容，制订《慢性阻塞性肺疾病中西医结合管理专家共识》，并在国际实践指南注册与透明化平台完成注册(http：//www.guidelines-registry.org，注册编号为PREPARE-2023CN337)，共识具体结构见图1。

    图1 慢阻肺诊治规范流程图Figure 1 Flow chart of standardized COPD diagnosis and treatment

    2 慢阻肺的早期识别与诊断

    (1)针对慢阻肺患病高风险人群，应尽早进行筛查及明确诊断。

    (2)慢阻肺患者未接受维持治疗或接受初始治疗后仍有症状/症状改善不明显等，存在治疗依从性差、吸入技术不佳及合并症等因素，以及存在其他治疗不规范者均应列为管理人群。

    (3)针对未来不良事件风险(急性加重、疾病进展、死亡和心血管发病及肺癌风险)较高的人群，应对急性加重发生率、肺功能下降率、胸部CT 扫描、心血管疾病及肺癌发病风险等进行综合评估 ......