徐曼，安卓玲，张予辉，马卓*

    肿瘤是一个公共卫生问题，随着年龄的增长发病率和死亡率也随之增加。据统计，2022 年中国老年肿瘤患者发病279 万例，死亡194 万例，分别占全人群癌症发病和死亡的55.8%和68.2%[1]。

    目前，在老年肿瘤患者中多重用药(一般是指每天服用≥5 种药物)的现象普遍存在[2]，这会显著增加老年肿瘤患者发生药物不良事件的风险[3]。并且大量研究表明，多重用药是导致潜在不适当用药(PIM)发生的独立危险因素[4]。PIM 指药物有效性尚未确立和/或药物不良事件风险超过预期临床获益，同时缺少较安全的可替代药物[5]。

    目前用于评估PIM 的工具包括中国老年人潜在不适当用药判断标准(2017 年版)[6]、2023 美国老年医学会Beers 标准(American Geriatrics Society Beers Criteria)[7]、2014 老年人不适当处方筛查工具(STOPP)/老年人处方遗漏筛查工具(START)[8]、药物适当性指数(MAI)[9-10]等，然而由于肿瘤治疗的特殊性，这些标准是否同样适用于老年肿瘤患者有待进一步研究。此外，国外研究提示，PIM 与老年肿瘤人群的全因死亡率显著相关[2]。然而国内目前有关老年肿瘤患者PIM使用对预后的影响少见研究报道。

    本文通过总结既往有关老年肿瘤患者PIM 的研究，系统综述不同标准在肿瘤人群中应用的特点、老年肿瘤患者PIM 发生率、影响PIM 发生的危险因素以及主要涉及的药物，并分析PIM 对于肿瘤人群预后的影响。以此为临床药物合理使用提供参考和警示作用，促进老年肿瘤人群安全合理用药。此外，针对几种PIM 管理方法，探讨临床药师在对老年肿瘤人群PIM 进行干预的过程中所发挥的作用。

    1 本文文献检索策略

    通过计算机检索PubMed、中国知网和万方数据知识服务平台中正式发表的文献，检索时间从建库至2023 年4 月。中文检索词包括“肿瘤”“癌症”“潜在不适当用药”，英文检索词为“tumor”“cancer”“neoplasms”“Neoplas”“Malignan”“Oncolog”“potentially inappropriate medication”“Inappropriate Prescribing”“Inappropriate Medication”“Inappropriate Drug Use”。纳入标准：(1)研究对象为老年(≥60 岁)肿瘤患者；(2)研究类型为横断面研究或队列研究；(3)研究报告使用评估PIM 的工具；(4)研究结果含PIM的发生率、PIM的影响因素、PIM与不良结局的相关性等 ......