谢雪梅，高静，柏丁兮，卢贤英，何佳丽，李月

    随着老龄化进程的加快，老年人多病共存(有2 种及以上慢性疾病)的患病率已达到66.1%，多病共存成为老年人的常见特点[1-2]。老年多病共存患者需要同时服用多种药物控制病情，据报道，大约有一半的60 岁以上老年人每天服用5 种或以上药物，用药种类平均8 种，最高可达23 种[3-4]，从而导致多重用药[5-6]。国内外多数研究将患者每天用药≥5 种定义为多重用药[7-9]。多重用药的使用风险较高，可能导致过度使用、不恰当使用、对老年人造成潜在的不良临床后果、增加发生药物相关性问题的风险，且可能导致患者用药依从性差[10-12]。研究显示，当老年患者每天服用3 种以上药物时会增加不遵医嘱的可能性，且这种可能性会随着服药种类和服药剂量的增加而增加[13]，同时，治疗方案越复杂老年患者的依从性越差[14]。药物依从性差会影响患者治疗效果，导致患者在治疗过程中不能获益。相关研究报道，用药依从性差与疾病进展、治疗失败、住院和药物不良反应有关，所有这些可能影响患者的疾病预后，甚至危及患者生命[4，15-16]。因此，了解老年人多重用药依从性及其影响因素是提高患者预后，减少不良反应发生，进一步制订个性化干预方案的重要环节。但目前，老年人多重用药依从性现状及其影响因素差异较大，如法艳梅等[17]研究调查显示老年多重用药患者的药物依从率为70.0%，周泓廷等[18]研究则显示老年多重用药患者的药物依从率为37.5%，差异较大。赖小星等[7]研究认为年龄是老年人多重用药依从性的影响因素，而LIU 等[19]研究结果却显示年龄并非老年人多重用药依从性的影响因素。此外，性别在周泓廷等[18]、BOSCH-LENDERS 等[20]研究中也存在差异。故本研究旨在通过Meta 分析的方法定量综合现有证据，明确老年人多重用药依从性的影响因素，为后期的干预性研究以及优化老年人多重用药的疾病管理提供循证依据。

    1 资料与方法

    1.1 文献检索策略 计算机检索PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library、Scopus、Ovid、 中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据知识服务平台、维普网中有关老年人多重用药依从性影响因素的相关研究，检索时限为建库至2023 年3 月。采用主题词加自由词相结合的方式进行文献检索。中文检索词：“多重用药/多药治疗”“依从性/服从性”“影响因素/相关因素/预测因素”等。英文检索词：“polypharmacy/multiple medicine*/multiple medication*/multiple drug*/Polymedication”“medication adherence/dherence ......