陈艳艳，石敏，王奕，付建芳，张颖，刘向阳，张伟清，拓胜军，刘丽文，李泽平，周洁，李晓苗*

    2 型糖尿病(T2DM)是一种慢性、非传染性、多系统疾病，已成为目前重大的公共卫生问题。世界卫生组织预测，到2030 年，全球糖尿病患病率将上升至10.2%(5.78 亿)，糖尿病将成为第7 大死亡原因[1]。其中心血管事件是糖尿病相关发病率和死亡率的主要原因，占1 型糖尿病患者死亡的44%，占T2DM 患者死亡的52%[2]，甚至可能发生在亚临床心脏功能受损阶段。此外，长期暴露于高血糖环境会严重损害全身微血管系统，最终导致糖尿病肾病、视网膜病变和神经病变，对患者生活质量和总体预期寿命造成巨大影响。糖尿病合并微血管病变一定程度上反映了高血糖积累损伤心肌的过程，与心血管事件关系密切[3]。其中，以舒张功能障碍为特征的糖尿病心肌病(DCM)成为严重危害公众健康的病理杀手[4-5]。已有多项研究利用新型斑点追踪超声心动图(STE)发现，在糖尿病患者还没有早期心力衰竭症状前，心脏除了舒张功能受损外，收缩功能受损或将同时存在[6-7]。其中，心肌整体纵向应变(GLS)被证实是反映左心室亚临床心肌异常的早期敏感标志[8]，可用于评估总体左心室功能[9]。然而，在左心室射血分数(LVEF)保留(≥50%)的T2DM 患者中，有关糖尿病微血管并发症与亚临床左心室收缩功能相关性的认识尚未完全清楚。因此，本研究的目的是探讨LVEF ≥50%的住院T2DM 患者微血管并发症与GLS 评估的亚临床左心室收缩功能之间的关系，从而为合并微血管病变的高危T2DM 患者早期心功能防治提供参考。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 收集2021 年6—12 月于空军军医大学第一附属医院内分泌科住院的150 例T2DM 患者。纳入标准：(1)符合《中国2 型糖尿病防治指南(2020 年版)》[10]中T2DM 诊断标准；(2)年龄≥18 岁，性别不限；(3)接受STE 检查者。排除标准：(1)甲状腺功能亢进；(2)既往有冠心病史或其他心脏疾病史；(3)LVEF<50%；(4) 收缩压/ 舒张压>180/100 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)；(5)心房颤动、致死性心律失常；(6)严重白内障、青光眼病史；(7)肝硬化及严重肾功能不全；(8)超声心动图记录缺失，二维STE 图像无法分析；(9)恶性贫血、感染性疾病。本研究经空军军医大学第一附属医院伦理委员会批准(批准文号：XJLL-KY20222107)，所有患者知情同意。

    1.2 研究方法 ......