罗伟刚，尹园园，刘万虎，徐玉珠，曹晓芸，步玮，张玲雁，任慧玲*

    早期神经功能恶化(early neurological deterioration，END)是指急性缺血性脑卒中后数小时或数天内神经功能恶化并导致不良预后，是成年人急性缺血性脑卒中后的常见症状[1]。END 在急性脑卒中患者的发病率为2.2%～37.5%[1]，END 发生的病因和发病机制复杂，受多种因素和机制的影响，如高血糖、低灌注、侧支循环障碍、原位血栓进展、自由基损伤、脑水肿、出血性转化等，目前缺乏准确可靠的早期预测指标，也缺乏有效的防治策略。

    单发皮质下梗死(single subcortical infarction，SSI)是一种与穿支动脉相关的脑卒中类型，通常认为预后良好。但目前研究显示，20%～30%的SSI 患者发生END[2]，代谢综合征是缺血性脑卒中后发生END的潜在预测因子[3]。胰岛素抵抗(insulin resistance，IR)作为代谢综合征的主要特征[4]，有荟萃分析显示，高IR 水平与急性脑卒中患者功能预后不良风险和神经系统恶化风险增加相关[5]。三酰甘油葡萄糖指数(triglyceride glucose index，TyG 指数)是一种简单可靠的IR 替代指标[6]，高TyG 指数与普通人群新发缺血性脑卒中有关[7-8]，与低TyG 指数的缺血性脑卒中患者比较，高TyG 指数的缺血性脑卒中患者有更高的脑卒中复发风险且死亡率增加[8]，三酰甘油(triglyceride，TG)和空腹血糖(fasting blood glucose，FBG)作为TyG指数计算公式的组成部分，均是缺血性脑卒中患者发生END 的已知预测因子[9-10]，但TyG 指数和SSI 发生END 之间的联系尚不清楚。因此，本研究主要分析TyG指数与SSI 患者发生END 的相关性，期待为SSI 的临床研究提供参考依据。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 纳入2020—2021 年于河北医科大学第三医院神经内科诊断为SSI 且在症状发作后72 h 内入院的患者。纳入标准：(1)年龄>30 岁；(2)符合SSI 的影像学特征[11]。排除标准：(1)大面积脑梗死者(轴位梗死面积>20 mm)、梗死部位>1 个的患者和皮质梗死者；(2)颅内外大动脉血管狭窄≥50%者；(3)既往合并心房颤动、感染性心内膜炎、心脏瓣膜病变或先天性心脏病等心源性栓塞者；(4)接受溶栓治疗者；(5)存在其他头部异常，如头部创伤、出血及其他占位性病变者；(6)临床资料不全者 ......