刘林波，廖智杰，杨文凡，白丹丹，王冬梅，施森*

    周围动脉疾病(peripheral artery disease，PAD)发病率高，是仅次于冠状动脉疾病和脑卒中第三大常见的心血管疾病[1]。多数PAD 患者无症状或症状不典型，只有约10%的患者有典型的跛行症状，这对PAD 的早期诊断提出巨大挑战[2]。但在PAD 患者中，无论是否出现间歇性跛行、不典型的腿部疼痛、严重的肢体缺血等症状，其心血管不良事件发生率和死亡率均会显著增加[3-4]。PAD 患者发生心血管死亡的风险增加了3 倍，疾病越严重，患者死于心肌梗死或脑卒中的可能性越大[5-7]。

    根据2019 年全球疾病负担(Global Burden of Disease，GBD)研究估计，全球约有1.13 亿PAD 患者[8]，超过1/5 的患者将在10 年内死于冠状动脉或脑血管疾病[9]。这是一个相当大的公共卫生问题。但与冠状动脉疾病和脑卒中相比，PAD 相关研究较缺乏，公众关注仍然较少，包括临床指南中对PAD 患者的风险管理建议均依赖于冠心病患者的证据[10]。

    研究发现，PAD 的患病率有性别差异，全球范围内女性PAD 患者占比52.23%，特别是中低收入国家中的女性患外周动脉疾病的风险高于男性[2-3，11]。与男性相比，女性PAD 患者出现运动能力下降、生活质量下降、抑郁风险以及急性心血管事件的风险更大[12-13]。同时，女性与PAD 相关的残疾和死亡率负担增加比男性更严重[8]。因此专家呼吁重视PAD 患者的性别差异，更多关注女性PAD[14-15]。

    在国内很少有研究报道PAD 性别相关的结果，因此，充分认识我国PAD 患病情况的性别差异，将有助于更有效地制定预防、诊断和控制策略。

    1 资料与方法

    1.1 数据来源 本研究中所需的PAD 患病情况数据(1990—2019 年)来自2019 年GBD 数据库(http://ghdx.healthdata.org/gbd-resultstool)。通过GBD 数据库提取中国男性和女性以及全球、日本、韩国和印度女性的相关数据，主要包括PAD 患病人数、患病率、年龄标化患病率、疾病负担可归因危险因素以及相应95%不确定区间(UI)。采用R 语言(版本4.2.1)分析本研究数据和可视化分析。

    1.2 统计学方法

    1.2.1 Joinpoint 回归分析 采用Joinpoint 软件(版本4.9.1.0)分析1990—2019 年中国男性和女性PAD 患病率随时间变化的趋势 ......