楚晓婧，李俊，付艳芹，刘丹青，刘爱萍，张园园

    随着血糖监测技术的发展，医护人员的工作模式也在不断变化。2016 年中国食品药品监督管理局批准瞬感扫描式葡萄糖监测系统(flash glucose monitoring system，FGM)上市，其可以提供长达两周的连续的葡萄糖动态图谱，且可不经过指尖血校正。此后，临床医生逐渐从关注某个点的血糖过渡到关注全天血糖是否平稳。相关研究显示长期的血糖波动是患者出现糖尿病血管病变的重要原因，确保患者在治疗过程中的血糖稳定是改善患者治疗状况、防止低血糖事件发生的重要环节[1-2]。不同于传统的持续葡萄糖监测(continuous glucose monitoring，CGM)，FGM 可实时读取葡萄糖数值，并显示近8 h 内的数据和葡萄糖变化趋势，佩戴期间不需指尖血校正，可持续监测14 d 组织间液的葡萄糖水平并形成动态葡萄糖图谱[3]，使用便捷，在临床应用普遍。

    FGM 的准确性对临床工作尤为重要，已分别在动物和人体中进行了验证，临床准确性可达99%[4-5]。但在临床工作中仍然可观察到部分患者FGM 数据与实际静脉血糖差距较大。有研究表明个体FGM 准确性的差异较大，原因尚无定论[6]。FGM 测量的是组织间液血糖，电解质离子、水分以及其他分子物质均会在血液及组织间液间转移，有可能会影响FGM 传感器的准确性。此外，某些体质成分，如机体水分、无机盐量、体脂量、皮下脂肪厚度等对FDM 准确性的影响研究较少。基于此，本研究通过对FGM准确性较差的糖尿病患者进行分析，探讨FGM 准确性的相关影响因素，以期为临床FGM 的应用提供参考。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 纳入2022 年在郑州大学第二附属医院内分泌科住院的2 型糖尿病(type 2 diabetes mellitus，T2DM)患者作为研究对象。纳入标准：(1)自愿佩戴FGM 传感器；(2)临床诊断为T2DM，T2DM 诊断依据《中国2 型糖尿病防治指南(2020 年版)》[7]。排除标准：(1)严重肝肾功能损伤者；(2)研究过程中传感器脱落或者损坏者；(3)不能按规定进行静脉血糖对照者；(4)严重消瘦及营养不良患者；(5)不能自主活动或者行动受限患者；(6)患严重感染、过敏、重大脏器疾病者；(7)糖尿病酮症酸中毒者；(8)患者配对血糖平均绝对相对误差值(MARD)10%～20%。最终纳入患者57 例。本研究符合《赫尔辛基宣言》，获得郑州大学第二附属医院伦理委员会批准(审核号：2021340)，所有患者知情同意 ......