陆奕含，王激雯，孙悦，冯闰润，韩玉斐，宋珍珍，孙莹，戴辉华，陈醒*

    总产程即为分娩的全过程，指开始出现规律宫缩至胎儿及胎盘娩出的过程，可分为3 个部分，第一产程又称宫颈扩张期，第二产程又称胎儿娩出期，第三产程又称胎盘娩出期。产程管理对保证母婴安全至关重要，规范及个体化的产程管理是改善母婴结局的主要途径。我国早期沿用的产程管理模式是由FRIEDMAN 在1954 年提出的[1]，该模式受到世界上的广泛认可，但近年来的临床实践中发现，由于孕妇分娩年龄增长、体力劳动的减少、分娩镇痛的广泛应用，既往的产程管理模式已不适合临床。2014 年，中华医学会妇产科学分会产科学组在综合国内外文献资料，参考美国国家儿童保健和人类发育研究所(NICHD)、美国妇产科医师学会(ACOG)、美国母胎医学会(SMFM)等提出的相关指南及专家共识[2-3]基础上，发布了《新产程标准及处理的专家共识(2014)》[4]，以指导我国的产程管理临床实践。既往认为，总产程>24 h 可诊断为滞产，将导致不良妊娠结局，但《新产程标准及处理的专家共识(2014)》中并没有强调滞产的定义。新产程模式下，要求尽量减少产程的干预，极大放宽了产程时限，因此总产程>24 h 的产妇数量较前增多。本研究就总产程>24 h 的产妇展开分析，评估导致总产程延长的高危因素及母婴结局，以期为更好地指导临床工作，个体化管理产程，减少母婴不良结局的发生率提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 研究对象 回顾性选取2022 年在南京医科大学第一附属医院产科正规产检并顺利分娩的产妇135 例为研究对象。按照总产程时长是否>24 h 将产妇分为观察组(总产程>24 h，40 例)和对照组(总产程≤24 h，95 例)。纳入标准：(1)单胎妊娠；(2)足月分娩；(3)初产妇；(4)按照《新产程标准及处理的专家共识(2014)》管理产程。排除标准：行剖宫产分娩。本研究已通过南京医科大学第一附属医院伦理委员会审批(伦审号：2023-SR-362) ......