刘欣怡，刘占东

    慢性疲劳综合征(chronic fatigue syndrome，CFS)又称肌痛性脑脊髓炎(MS)，是指一种以持续或反复发作的疲劳为主要特征的疾病，除疲劳外，其特征还包括疼痛、睡眠障碍、焦虑、抑郁等，其机制可能与免疫、神经内分泌和能量代谢相关。另据遗传学研究，CFS 可能受微小RNA、DNA 甲基化、蛋白质磷酸化以及组蛋白修饰等表观遗传修饰的影响[1]。根据研究报道，近年来CFS 发病率呈快速上升趋势，且CFS 具有难治愈性及高致残性，严重损害患者的生活质量，目前CFS已成为危害社会公共健康的重大问题。CFS 在不同国家、不同性别、不同职业、不同年龄的发病率差异较大[2]。笔者认为，其主要原因与该病现有诊断标准仍然以临床症状为主，缺乏公认的客观生物标志物有关。

    目前普遍认为各种应激是导致CFS 发生、发展的主要因素，而薛启蓂等[3]认为CFS 属苏联学者提出的慢性应激所致的皮质间脑综合征范畴。虽然国内这方面研究不多[4]，但主流观点支持社会应激和该病密切相关。21 世纪以来，大量文献提出CFS 患者发病前常伴不良生活事件的发生，包括失业、离婚、意外事故等，或长时间处于一种压抑或紧张的状态[2]。2004 年美国一项研究表明，“9·11”事件前后美国CFS 的发病率由0.96%增至2.51%。CHI 等[5]采用束缚、噪声、拥挤等方法来模拟逼仄、嘈杂的生活空间，建立大鼠CFS模型，发现大鼠体内与疲劳相关的血液生化指标变化趋势与人体相关指标变化趋势一致，但目前各种模型仍无法完全模仿CFS 患者多重发病机制[6]。此外，精神心理因素也被认为是促发和影响CFS 的重要原因，而CFS也可以导致不同程度的社会心理缺陷和认知障碍[4]，CFS 与焦虑、抑郁的相关性问题亟待解决，因此本文拟从CFS 与焦虑、抑郁相关研究的现状、生物学变化、影像学特点及治疗等方面，重点探讨CFS 与焦虑、抑郁症状的关系。

    1 本文文献检索策略

    计算机检索 PubMed、Web of Science、中国知网(CNKI)等数据库，检索时间设定为建库至2023 年2 月，中文检索词包括“慢性疲劳综合征”“抑郁”“焦虑”“神经内分泌系统”“免疫”“炎症”“神经影像”“氧化性应激”“脑功能”，英文检索词包括“chronic fatigue syndrome”“depression”“anxiety”“neuroendocrine system”“immunity”“inflammation”“endocrinology”“imaging”“oxidative stress”“brain function” ......