刘颖宏，杨晓娟

    Takayasu 动脉炎是一种病因不明的主动脉及其分支的慢性进行性非特异性炎症引起血管不同部位的狭窄或闭塞，多见于40 岁以下的年轻女性[1]。Takayasu 动脉炎会导致血管壁发生炎性反应、纤维化、狭窄和血栓，从而导致血管壁完整性丧失和动脉瘤形成[2]。临床实践中，患有Takayasu 动脉炎的育龄期妇女常担心疾病会对生育能力及胎儿产生不利影响[3]。既往有研究报道，妊娠虽不会加速Takayasu 动脉炎的疾病进展，但Takayasu 动脉炎会增加育龄期妇女不良妊娠结局的风险，如妊娠期高血压、早产及胎儿宫内生长受限等[4]。法国的一项回顾性研究显示，在妊娠期间，Takayasu 动脉炎患者妊娠并发症的发生风险增加了约13 倍[5]。目前，风湿病学家、产科医生及其他相关临床医生对于Takayasu 动脉炎患者妊娠期间的临床管理尚未建立统一的共识。因此，本文就以Takayasu 动脉炎为关键检索词，评价Takayasu 动脉炎对育龄期女性生殖系统、孕产妇和胎儿结局的影响以及相关临床治疗措施作一综述。

    1 Takayasu 动脉炎对生殖系统的影响

    Takayasu 动脉炎会影响女性生殖器官，导致系统性血管炎性不孕症，其潜在机制包括：生殖系统血管炎症(结节性多动脉炎和坏死性中小型血管炎)与胎盘组织自身抗体的形成[6]。在一项意大利的队列研究中，Takayasu 动脉炎患者妊娠率从发病前的8.2%下降到发病后的2.8%[7]。但也有研究表明，Takayasu 动脉炎可能不是导致不孕症的主要原因[8]。事实上，女性Takayasu 动脉炎患者会考虑其他因素，如自愿推迟妊娠或担心发生妊娠并发症等。总体来说，Takayasu 动脉炎患者可能会因疾病出现不孕症，同时也会因担心妊娠并发症带来的不良影响选择人工流产。因此，临床实践中有必要与Takayasu 动脉炎患者讨论生育计划，Takayasu动脉炎患者在妊娠前应进行产科咨询，评估疾病是否处于活动期、合并症情况以及患者的一般情况。因治疗Takayasu 动脉炎的药物大多有致畸作用，临床医生应将可能致畸的药物更换为相对安全的药物，指导妊娠期用药。确保Takayasu 动脉炎患者受孕前病情稳定 ......