杨辉，澳大利亚 Monash 大学

    《柳叶刀》于1823年10月5日创刊，是世界上医学期刊中较古老的，也是影响力较高的学术期刊之一。《柳叶刀》开宗明义的第一页文字(前言)，提出了杂志的宗旨：医学知识和智慧大多只在大学教室或医院讲座中交流，然而医学发展和问题需要让社会各界有更多地讨论和关注。医学机构化的“城堡”阻碍了医生去群众中做医学服务实践。医学的“妄想”和“孤芳自赏”时代已经过去，医学不再需要神秘和隐瞒。《柳叶刀》采用不同的方式来传递信息，用简单的语言措辞，促进人们对现象和问题进行反思。它不仅限于传递医学信息，更是通过不懈努力来呈现当代医学文献的完整编年史。

    《柳叶刀》是伟大的思想和知识宝库，每个学科的人都可以在《柳叶刀》中找到自己心仪的文字表述和观点。作为致力于全科医学发展的人，我们愿意从《柳叶刀》中剥离出它对全科医学和基本医疗服务的关注和评论。我们不是医学考古，可以从1945年开始学习，下面选学的文献——全科医学教育中的社会心理考量，原题：Education for general practice； the psychosocial factors，是迪克斯教授于1950年发表的一篇文章，他是英国利兹大学的精神病学教授。在英国还没有全科医学组织之前，这位学者是怎样认识原有“经典的”医学教育对全科医学发展的阻碍作用？诸如这样的反思和思辨，对之后的全科学会主导下的全科医学职业培训系统的建立，无疑是重要的思想贡献。限于篇幅，对原文[Lancet，1950 ，2(6626)：317-320.DOI：10.1016/s0140-6736(50)91305-5.]有摘译。

    如果英国全科医学状况真如同柯林斯报告所描述的那样，那么我们的全科医生真的就是处于士气崩溃的境地。我希望对全科医生的心气低迷能有个解释。如果全科医生沮丧的主要因素之一，是他们接受的是错误的教育和培训，那么我们应该再仔细看看古迪纳夫报告(1944年)中的相关建议。1950年英国新的《医学法》尝试落实这些建议。我作为一名精神病学家和心理咨询师来写这篇文章。本文中很可能存在一些夸张和教条式的表述。我的批评是针对制度化的思维模式，而不是针对个人。无论是医学教育者还是学习者，都可能够轻松地超越环境的限制；然而思想和行为的刻板印象是非常顽固且难以改变的，这也是我所关注的着眼点。

    ◆全科医生的角色和状态

    我认为，优秀的全科医生是给病人提供充分的、个人的、友好的服务的关键人物，也是给家人和同事提供预防性照顾的关键人物。全科医生应该是，而且实际上也是居民的建议者和辅导员 ......