中华医学会心身医学分会整体健康协作学组

    头晕是临床上常见的症状之一，主要表现包括视物旋转、头重脚轻及闭眼时自身倾倒感等。近年来，随着前庭功能检查技术的发展，头晕的病因评估已经从简单的前庭-眼动反射功能评估发展到平衡与姿势的复杂测试等。然而，部分头晕患者尽管进行了全面的前庭功能检查，并未发现明显前庭功能异常，头晕症状多由于各种精神心理因素而引起的。

    精神性头晕有较高的发生率，占门诊头晕患者的15%～20%[1-2]，但临床医生对其认识程度不够，因此，2022年中华医学会心身医学分会整体健康协作学组组织国内精神病学、医学心理学、神经病学、耳鼻喉学等领域专家结合国内外相关领域最新的循证医学证据经过数次充分讨论，对精神性头晕的病因、临床特征、诊断评估及治疗进行多学科交流以达成共识，旨在为精神性头晕的规范性诊治提供参考依据。

    1 共识制定的方法学

    本共识在参考文献筛选方面，以“头晕”“心因性头晕”“精神性头晕”“眩晕”“持续性姿势-感知性头晕”为主题词在中国知网、万方数据知识服务平台、维普网、中华医学期刊全文数据库中检索2010年1月—2022年12月发表的中文文献。以“Dizziness”“Psychogenic dizziness” “psychiatric dizziness” “vertige”“postural-perceptual dizziness(PPPD)”为主题词在PubMed、Embase、Cochrane Library、Medline、UpToDate数据库检索2010年1月—2022年12月发表的英文文献。制定本共识时纳入设计良好的高质量随机对照试验(RCT)、系统综述和/或Meta分析，以及重要的流行病学依据。

    2 精神性头晕的概述

    2.1 概念

    精神性头晕的概念最早由FURMAN[3]提出，随着半个多世纪以来对精神性头晕认识的不断加深，目前认为除了由独立的精神心理因素引起的头晕之外，前庭器官功能障碍或全身其他系统病变引起的头晕同时伴有精神心理因素也可以归属于精神性头晕的范畴。

    精神性头晕是一个不断更新的概念，既往称为心因性头晕、慢性主观性头晕等，包括恐惧性姿势性眩晕、空间运动不适、视觉眩晕和慢性主观头晕等，2015年开始使用持续性姿势-知觉性头晕(PPPD)这一诊断术语[4]，近年来的流行病学资料多以PPPD表达[5]。精神性头晕在概念上与慢性主观性头晕及PPPD，存在交叉，但也有不同，精神心理问题可作为一个触发因素 ......