郑劲平，薛武军，巨春蓉，马军，曾小峰

    1.510120 广东省广州市，广州医科大学附属第一医院 国家呼吸系统疾病临床医学研究中心 国家呼吸医学中心呼吸疾病全国重点实验室 广州呼吸健康研究院

    2.710061 陕西省西安市，西安交通大学第一附属医院肾脏病医院肾移植科

    3.150010 黑龙江省哈尔滨市，哈尔滨血液病肿瘤研究所

    4.100730 北京市，中国医学科学院北京协和医学院 北京协和医院风湿免疫科 国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心 疑难重症及罕见病国家重点实验室 风湿免疫病学教育部重点实验室

    世界卫生组织2020年3月宣布新型冠状病毒感染(以下简称新冠)大流行，截至2023-02-21全球累计新冠确诊病例超7.5亿例，死亡病例超685万例[1]。随着新冠病毒优势株的转变、疫苗接种的普及、防控经验的积累，我国的防疫政策进一步科学化。国家卫生健康委2022-12-26发布公告，将新型冠状病毒肺炎更名为新型冠状病毒感染。国务院联防联控机制综合组当日印发《关于对新型冠状病毒感染实施“乙类乙管”的总体方案》。根据方案，2023-01-08起，对新冠实施“乙类乙管”。此后，我国防控工作目标将围绕着“保健康、防重症”，要求必须盯紧薄弱环节，重点保护好老年人、儿童、孕产妇以及有基础疾病的患者等脆弱人群。对于这部分人群，国务院联防联控机制组印发了《新冠重点人群健康服务工作方案》(以下简称《方案》)，明确了新冠脆弱人群的防治在应对新冠疫情中的重要性[2]。

    导致人群脆弱的因素包括社会经济因素以及个人健康相关因素[3]。脆弱人群的免疫功能减退，疫苗应答率降低[4]，疫苗对脆弱人群的保护作用不足[5-7]，需要补充其他防护措施，如长效中和抗体。本综述则旨在总结新冠疫情中健康相关脆弱人群的临床证据，为国内相关脆弱人群的防治策略提供参考。

    1 脆弱人群的识别

    脆弱人群的组成比较复杂，一般指在健康风险评分中处于更高风险的人群[8]。由于疾病负担、年龄结构以及卫生系统和政策等原因，导致在世界不同国家地区脆弱人群的组成并不相同[8]。综合现有的临床证据及国内外相关的新冠诊疗指南，我国提出了简明易行的评估标准，即根据居民的年龄、基础疾病情况、新冠病毒疫苗接种情况，将感染风险程度分为三类并依据上述三项评估标准总分确定健康风险级别：重点人群(高风险，4～6分)、次重点人群(中风险，2～3分)、一般人群(低风险，0～1分)，分别用红、黄、绿色进行标记[9](表1)。笔者认为其中高风险人群即为新冠疫情中需要重点关注的脆弱人群 ......