周静，贾建国，林艺鑫，吴爽，戴世龙，王明君，张青松

    063000 河北省唐山市，华北理工大学附属开滦总医院普外科

    随着经济发展，不健康生活方式所致的超重和肥胖患病率呈快速增长趋势。据世界卫生组织发布数据显示，1980—2013年成年女性超重患病率从29.8%增加到38.0%[1]。同时，与肥胖相关的疾病，如糖尿病、高血压和恶性肿瘤等发病率也急剧上升。据国际癌症研究机构发布的2020年全球癌症统计报告显示，女性乳腺癌发病率成为女性发病率最高的癌症，约占女性新发癌症病例的11.7%[2]。

    早期研究发现超重/肥胖与女性乳腺癌发病风险增加有关[3]。然而，有研究发现单纯分析超重/肥胖与女性乳腺癌的关联可能并不科学[4-5]，因为超重/肥胖可分为合并或不合并代谢异常，合并代谢异常者比不合并代谢异常者的影响可能更大。KABAT等[4]研究中，代谢异常超重/肥胖(metabolically unhealthy overweight/obese，MUO)组、代谢正常超重/肥胖(metabolically healthy overweight/obese，MHO)组乳腺癌发病风险均增加；PARK等[5]研究中MHO组与乳腺癌发病风险不相关。目前关于不同肥胖表型与乳腺癌关联的结论并不一致，本研究基于开滦研究(该研究注册试验号：Chi-CTRTRNC-11001489)数据，探索中国人群不同肥胖表型与乳腺癌发病风险关联。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    开滦研究是一项正在进行的以开滦职工为研究对象的前瞻性队列研究，始于2006年，以后每2年体检1次。本研究选取2006年度和2008年度在开滦总医院及其附属共11家医院首次参与健康体检的女性职工为研究对象。纳入标准：(1)2006年度和2008年度首次参与开滦健康体检的女性职工；(2)同意参加本研究并签署知情同意书者。排除标准：(1)既往乳腺癌病史者；(2)BMI数据缺失者；(3)血压、空腹血糖、三酰甘油、腰围和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)数据缺失者。本研究遵照赫尔辛基宣言，并通过开滦总医院伦理委员会批准(2006医伦字5号)。

    1.2 方法

    1.2.1 基线调查：包括问卷调查、体格检查和实验室检查。(1)问卷调查：统一采用《开滦集团公司员工健康体检表》开展问卷调查，由经专业培训的医生或护士对所有参加者进行一对一面对面调查。调查内容包括社会人口学特征、生活方式和既往疾病史等。(2)体格检查：包括身高、体质量、血压等 ......