代愉恒，高畅，梁新袖，卢莎，3，华雯，郑钜圣*，胡文胜，3*

    1.310008 浙江省杭州市妇产科医院

    2.310024 浙江省杭州市，西湖大学生命科学学院

    3.310008 浙江省杭州市，杭州师范大学附属妇产科医院

    4.310053 浙江省杭州市，浙江中医药大学第四临床医学院

    妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus，GDM)不仅在短期内与围生期发病风险的增加相关，而且在未来会增加母亲和子代发生不良健康后果的风险，如代谢综合征、心血管疾病和肥胖症[1]。最新的系统综述和荟萃分析显示我国GDM的总体患病率约为14.8%[2]。同样作为妊娠期常见的疾病之一，妊娠期高血压疾病(hypertension disorders of pregnancy，HDP)可严重危害孕妇健康及胎儿成长发育，可导致早产、死产等不良结局，在我国的发病率为6%～8%，而美国疾病控制与预防中心提供的数据显示近年在分娩住院期间发生的孕产妇死亡中，31.6%存在HDP记录[3-4]。GDM与HDP拥有共同的风险因素，如BMI增加、胰岛素抵抗和空腹高血糖[5]。一项大型前瞻研究表明，患有GDM的妇女在妊娠后患高血压的风险显著增加[6]，而二者在妊娠期的共同存在可引发更严重的不良妊娠结局[7]。已有研究显示，GDM和HDP的独立发生、发展伴随着肠道菌群的改变，且细菌的丰度和炎症指标存在强相关性[8-9]。目前GDM并发HDP的发病机制尚不明晰，且较少有研究区分单独存在GDM与GDM合并HDP两类人群肠道菌群的差异。因此，本研究拟探讨在GDM人群中母体孕中期肠道微生物群与并发HDP的关系，从而从微生态结构的角度为GDM合并HDP的发病机制探究提供参考。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    本研究选取2019年8月—2020年1月在杭州市妇产科医院行产前检查的孕妇，孕前无高血压病史，在妊娠24～28周期间被确诊为GDM，并在全妊娠期均未被诊断为HDP的孕妇作为GDM组。同时选取同期在杭州市妇产科医院行产前检查并被确诊为GDM，同时患有HDP的孕妇作为GDM合并HDP组，HDP包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫、妊娠合并慢性高血压等，被确诊为其中任一项即归为GDM合并HDP组。纳入标准：(1)年龄为20～40岁；(2)单胎妊娠；(3)产检资料完整。排除标准：(1)妊娠前存在糖尿病；(2)多胎妊娠；(3)合并其他严重器质性病变或者自身免疫性疾病等；(4)3个月内有抗生素、免疫毒性药物、激素拮抗剂和大剂量益生菌服用史 ......