何有宽，曹勇，林飞，欧媛媛，李科文，邓丽，3*

    1.525200 广东省茂名市高州市人民医院心脏中心体外循环科

    2.524000 广东省湛江市，广东医科大学研究生学院

    3.150006 黑龙江省哈尔滨市，哈尔滨医科大学附属第一医院心外科

    体外膜肺氧合(ECMO)主要用于对重症心肺功能衰竭患者提供持续的体外呼吸支持和循环支持，以维持患者生命。ECMO两种常用转流模式：静脉-静脉ECMO(V-V ECMO)呼吸支持模式和静脉-动脉ECMO(V-A ECMO)循环支持模式。ECMO支持过程中血小板计数(PLT)减少是其常见的并发症[1-2]。研究显示，ECMO并发PLT严重减少的发生率最高可达80%[3]。较低的PLT会增加患者出血的风险，进而影响预后。因此，了解ECMO中PLT的变化趋势和规律对于临床及时采取干预措施、判断患者预后尤为重要。本研究回顾性分析了接受ECMO治疗严重心肺功能衰竭患者的临床资料，分析ECMO治疗期间患者PLT的变化规律及PLT与预后的相关性，以期对减少临床ECMO治疗并发症、改善患者预后提供借鉴。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    纳入高州市人民医院心脏中心2019年1月—2021年10月进行静脉-静脉ECMO(V-V ECMO)或静脉-动脉ECMO(V-A ECMO)支持治疗的成年患者为研究对象。纳入标准：(1)年龄>18岁；(2)各种原因导致的严重心肺功能衰竭需要ECMO支持者。排除标准：ECMO支持治疗时间<24 h。最终共纳入40例患者。本研究通过高州市人民医院伦理委员会的审批(审批号：GYLL-2020042)，研究对象免签知情同意书。

    1.2 ECMO干预方式

    本研究采用的ECMO设备包含SORIN SCP离心泵系统，SORIN成人膜肺，通过外周或者中心动静脉插管建立ECMO。V-V ECMO采用经皮穿刺法置管法，经颈静脉、股静脉建立ECMO；V-A ECMO则通过切开，经颈静脉、股静脉置管。无抗凝禁忌证的情况下，ECMO启动后均常规使用普通肝素进行抗凝。置管前给予0.5～1.0 mg/kg普通肝素，活化凝血时间(ACT)>200 s后进行置管转流 ......