李婵姣，何安宁，黄仙红，倪紫菱

    311121 浙江省杭州市，杭州师范大学公共卫生学院

    随着社会经济的发展、医疗技术水平的提升、疾病谱的逐渐转变，慢性非传染性疾病(以下简称慢病)已成为危害人类健康的第一主因，由慢病造成的疾病负担已占总疾病负担的70%以上，严重危害国民健康和社会经济发展[1]。多重慢病患者在长期的多重用药治疗过程中产生各种干扰日常生活、药物不良反应及负性情绪等负担的可能性相较于仅患有单种慢病的患者来说更高[2]，其身体功能更容易减退，生活质量更差，且发生药物不良反应、伤残和死亡的风险更高[3]。多重慢病问题日益凸显且存在年轻化趋势，严重威胁我国及全球健康和卫生服务体系发展。

    当前，多重慢病诊治模式仍以专科诊疗为主，为解决不同器官和系统的问题，患者在多专科、多部门的模式下接受非连续的健康服务[4]。这导致多重慢病患者常缺乏统一的决策支持，医患沟通不畅和医疗服务不协调，从而造成过多的医疗资源消耗[5]。改变传统以疾病为中心的碎片化医疗服务模式，提供整合式的健康服务是解决人群多重慢病带来的一系列问题的最重要手段[6]。然而，缺乏理论模型和实践研究是实现医疗机构间高效、可持续的多重慢病服务整合机制建立的痛点所在。

    本研究通过对国内外多重慢病健康整合服务的研究现状及发展动态进行梳理，指出当前多重慢病的健康整合服务研究和实践中存在的不足，以期为构建以多重慢病患者为中心的个性化整合服务模型、探索真实世界的多重慢病整合服务效果定量评价实践提供借鉴。

    1 本文文献检索策略

    2023年1—5月在中国知网、万方数据知识服务平台、维普网中以“多重慢病”“慢性病共病”“管理”为主题词进行中文文献检索，在Web of Science、PubMed、Elsevier数据库中以“Multimorbidity” AND “Integrated health care”为主题词进行英文文献检索。中文数据库的检索时间设定为2010-01-01至2023-05-01，英文数据库的检索时间设定为2000-01-01至2023-05-01。纳入标准：主题为多重慢病的相关研究；语种为中文或英文；中文文献类型为“学术期刊”或“学位论文”，英文文献类型为“Article”。排除标准：与本文主题无关联、质量差、无法获得全文的研究。剔除重复文献，对入选的中英文文献进行系统分析。

    2 多重慢病健康服务整合模式研究现状及发展动态

    2.1 国外多重慢病健康服务整合模型研究与实践现状 ......