胡倩倩，周统，刘志辉，潘晔，王留义*

    1.450003 河南省郑州市，河南省人民医院 河南大学人民医院全科医学科

    2.450004 河南省郑州市，河南省中西医结合医院

    脑卒中是世界上死亡和残疾的主要原因，同时也是我国居民致残、致死的首位病因[1]。脑卒中按照病因的不同可以分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中。缺血性脑卒中是我国最常见的脑卒中类型，约占脑卒中的80%。全球疾病负担显示，我国缺血性脑卒中的发病率和死亡率呈上升趋势，同时也导致了我国疾病负担也在逐渐增加[2]。缺血性脑卒中患者通常有并存疾病，特别是中老年人群，相关证据表明，仅有不足6%的患者没有合并其他疾病[3]。多病指的是两种或两种以上慢性疾病共同发生于同一人，有时可与共病交替使用，其定义为至少一种长期疾病与一种指标性疾病并存[4]。多种慢性病并存可能是因为这些健康状况共享共同的风险因素和病理生理学(例如心脏病和脑卒中)或因果/先兆关系(例如心房颤动和脑卒中)[4-5]。目前已有研究调查了脑卒中患者共病与身体功能不佳之间的关系，这些研究报告了混合的结果[4，6-7]。为此，本研究基于河南省某三甲医院进行横断面调查，运用聚类分析方法研究45岁以上中老年人群缺血性脑卒中的共病模式，为进一步提高缺血性脑卒中共病管理提供参考依据。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    选取2021—2022年在河南省人民医院就诊的45岁以上缺血性脑卒中患者为研究对象。纳入标准：(1)符合《急性缺血性脑卒中急诊急救中国专家共识2018》[8]诊断标准，且临床第一诊断为缺血性脑卒中；(2)经颅脑CT或MRI证实；(3)年龄>45岁，性别不限；(4)合并至少一种符合国际疾病系统分类法(ICD-10)的慢性病；(5)患者、家人或照顾者同意参与本研究，且签署知情同意书。排除标准：(1)患有严重精神障碍和终末期疾病；(2)失聪；(3)近期存在影响生活质量评估的急性疾病：创伤、细菌感染、流感、新型冠状病毒感染等；(4)孕产妇；(5)一般资料不全。本研究为单中心的横断面研究，通过查阅文献及预试验结果，设定检验水准α=0.05(双侧)，缺血性脑卒中住院患者共病发病率为7%，取容许误差d=0.02，并利用PASS 2022软件计算得到样本量为1 348例患者，考虑可能存在20%的失访率，共纳入1 685例患者。

    1.2 方法

    1.2.1 问卷调查：通过阅读大量文献及专家咨询相结合的方法，设计《缺血性脑卒中患者一般资料调查问卷》 ......