李林瑾，肖丽勤，张丹*

    1.518055 广东省深圳市，清华大学医院管理研究院/清华大学深圳国际研究生院

    2.518055 广东省深圳市前海蛇口自贸区医院

    根据BMJ最新的研究，老龄化是目前造成世界上高收入国家共病现象的主要因素，且患有2种及其以上数量疾病的人口比例在持续上升[1]。同时，《“十四五”健康老龄化规划》也表明，我国78%以上的老年人至少患有1种以上慢性病[2]。按照WHO的定义，慢性病共病即为某一个体同时存在2种或2种以上的慢性病[3]。慢性病共病问题会降低老年人的生活质量，造成更多的健康损失[4]，增加诊治难度，加重家庭和社会的经济负担。共病数量越多的患者，通常会面临更多的健康挑战，受更多因素的影响；近年来有关老年共病影响因素的研究已是热点问题之一[5]，但既往研究常关注单一的影响因素，忽视了生物、心理和社会环境等因素的综合作用，且多为二元Logistic回归分析[6-8]，探讨的是影响患共病与否的因素，较少有关老年共病患者患慢性病数量影响因素的研究。

    近年来健康生态学理论已成为影响健康实践的新兴研究理念。健康生态学认为人的健康受多重因素的多元混合影响[9]。因此，健康生态学模型将个体的健康视为一个与环境相互作用的复杂系统，强调个体与环境之间的相互作用和影响[10]，是一个综合性的框架，包括个体的生物学特征、生活方式和行为习惯、人际关系以及社会文化、政策环境等因素[11-12](健康生态学模型构架图见图1)。所以可用该模型研究和解释有关老年慢性病共病的发生和影响因素，以克服既往研究仅针对单一层面的影响因素分析的缺点，提供一个更具系统性、综合性的视角，以寻找预防和控制慢性病的最佳途径，优化老年共病管理，由此促进老年共病患者的健康。本研究综合社会学、公共管理学和公共政策学等相关视角，在分析广东省社区老年慢性病共病患者流行现状的基础上，结合慢性病的病因和发病特点，利用健康生态学模型，从不同的层面探讨影响老年共病患者患慢性病数量的因素，为我国社区老年共病患者管理和防治提供依据。

    图1 健康生态学模型构架Figure 1 Health ecology model frame

    1 资料与方法

    1.1 研究对象

    本研究对象为广东省社区老年共病患者 ......