李雅萍，李霞

    200000 上海市，上海交通大学医学院附属精神卫生中心老年科

    阿尔茨海默病(Alzheimer's disease，AD)是一种环境、遗传等多因素共同导致的进行性神经退行性疾病，其脑部病理变化被认为在临床症状出现前20 年或更早就已产生[1-2]。近期研究发现代谢综合征(metabolic syndrome，MetS)患者在病程中有认知功能下降趋势。现有治疗方法仍无法有效延缓或逆转AD 病理进程，但MetS 及其各组分则相对可控，本文将对MetS 所致认知障碍与AD 相关性及其可能的机制进行综述，以期提供MetS 相关认知障碍的早期诊断与治疗新思路。

    1 代谢综合征和阿尔茨海默病的相关性

    1.1 MetS 作为整体与AD 发病的相关性

    MetS 诊断项目包括高血糖、高血压、高甘油三酯血症、低高密度脂蛋白胆固醇血症及腹型肥胖，符合上述三项及以上条目即可确定诊断。

    现有研究支持MetS 作为一个整体可使AD 风险增加，有效治疗MetS 可以相对降低AD 患病风险。如ZUIN 等[3]Meta 分析显示MetS 患者的AD 风险较健康人群增加10%(HR=1.10，95% CI=1.05～1.15)，并进一步指出在回顾性队列研究中该风险可进一步提升至11%(HR=1.11，95% CI=1.08～1.66)，同时发现部分研究表现出阴性结果，可能是随访时间过短、样本量不足等原因造成的；同时韩国学者LEE 等[4]基于国家健康筛查报告，提出良好地控制MetS 各组分——尤其是高血压和空腹血糖，能显著降低AD 及痴呆的发病风险，但因果关系有待证实。

    MetS 影响AD 认知功能的过程中存在累积暴露效应和时间效应。韩国开展一项150 万人参与的大样本研究，采用了赋分、加权等方法发现随着MetS 暴露评分越高，各组别人群的AD 发病率均呈上升趋势[5]；此外，英国的白厅二期项目(Whitehall ⅡStudy)对35～55 岁人群进行长达10 年的随访，期间共开展3 次MetS 筛查诊断 ......