杨慕坤，贾潇湘，任正洪，顾蓓，白文佩*

    1.100038 北京市，首都医科大学附属北京世纪坛医院妇产科

    2.101101 北京市通州区妇幼保健院妇产科

    3.100191 北京市，北京大学医学部公共卫生学院

    女性40 岁以后逐渐出现卵巢功能的衰退，卵巢功能彻底耗竭即步入绝经期。绝经期除出现生殖系统的改变外，还伴随其他多系统多脏器的一系列病理、生理变化，包括身体机能的变化、心血管系统的变化、代谢的变化等，同时也增加了各项慢性疾病的发病风险[1]，如冠心病、脑血管疾病、骨质疏松等[2]。其中，冠心病已逐渐成为发达国家与发展中国家死亡的主要原因[3]。根据流行病学报道，绝经、年龄、早发冠心病家族史、高血压、高胆固醇血症、糖尿病、肥胖和吸烟均是冠心病常见的危险因素[4]。

    伴随年龄的增长和绝经状态的改变，冠心病的一部分可变高危因素(如高血压、高胆固醇血症、糖尿病、肥胖)也可能受到影响。本研究通过一项前瞻性队列研究，探索了年龄以及绝经状态对中年女性冠心病相关高危因素的影响规律，为绝经女性的健康管理与健康干预提供指导方向。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    选取2018 年在首都医科大学附属北京世纪坛医院体检中心规律体检的健康女性为研究对象。纳入标准：(1)月经规律；(2)年龄45～54 岁。排除标准：(1)妊娠；(2)手术切除子宫；(3)使用激素替代治疗(包括雌激素、孕激素、雌孕激素序贯或联合治疗等)；(4)吸烟(吸烟总量超过100 支，且目前仍在吸烟)；(5)有早发冠心病家族史；(6)有恶性肿瘤、颈动脉内膜中层厚度(carotid intima-media thickness，CIMT)增厚、高血压、糖尿病、冠心病、高脂血症、高尿酸血症。剔除标准：(1)无法按时完成随访；(2)随访结束时绝经状态不明(月经不规律或闭经，但未达绝经诊断者)。本研究经首都医科大学附属北京世纪坛医院伦理委员会审核批准(2018 年科研轮审第46 号)，符合《赫尔辛基宣言》的道德标准，研究对象均签署了知情同意书。

    1.2 研究方法

    本研究为前瞻性队列研究。研究对象入组时随访开始，3 年后随访结束，随访截至2022 年2 月。3 年内研究对象若绝经，则进入试验组(绝经组)；3 年后随访结束时仍未绝经者进入对照组(未绝经组)；3 年后随访结束时绝经状态不明者(月经不规律或闭经，但未达绝经诊断者)出组。在随访开始时以及随访结束时分别对各组人员进行病史采集(新发疾病和手术情况等)以及相关项目检测 ......