林小梅，祖姆热提·阿布都克依木，马春晖，徐梦鸽，马巨星，李霞*

    1.830011 新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市，新疆医科大学第五附属医院全科医学科

    2.830011 新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市，新疆医科大学第五附属医院急诊医学科

    冠心病(coronary heart disease，CHD)为我国常见的慢性病之一，其高患病率及致死率威胁着人类身心健康。然而传统危险因素仅解释了部分CHD 的发生原因，越来越多的研究发现炎症反应是CHD 发生和进展的关键驱动因素[1]。炎症反应中所涉及的各种炎症因子及相关通路不仅参与CHD 进程中动脉斑块的启动，也加剧了局部内皮细胞凋亡、单核细胞聚集以及新生血管生成，导致斑块形成、破裂和脱落，引发心肌局部缺血或梗死。在众多炎症因子中，白介素(IL)6 是血管炎症级联反应主要参与者。据报道，抑制IL-6 释放可以降低相关炎症反应及血管内皮损伤，达到控制CHD 病程进展的作用[2]。此外，糖尿病及糖尿病前期已被证明与心血管疾病独立相关。在妊娠妇女体内，血糖作为连续变量与胎儿特定心脏畸形概率具有直接相关性[3]。同时，高糖状态还可以加剧血管内皮细胞凋亡[4]。因此，空腹血糖(FPG)水平上升可在一定程度上增加人群的CHD 患病风险。目前多数研究仅表明血清IL-6 水平、糖尿病与冠状动脉狭窄程度相关[5-7]。本文通过分析血清IL-6、FPG 水平与CHD 血管病变严重程度、临床分型及不良心血管事件之间的关系以探讨炎性因子、血糖水平在CHD 发病中的作用。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    纳入2020 年9—11 月就诊于新疆医科大学第五附属医院的CHD 患者为研究对象。纳入标准：(1)年龄≥18 岁；(2)参照《稳定性冠心病基层诊疗指南(2020 年)》[8]中关于CHD 的诊断标准，即经冠状动脉造影检查发现心外膜下冠状动脉直径狭窄>50%，且患者有典型心绞痛症状或无创性检查显示患者有心肌缺血证据。排除标准：(1)急慢性感染性疾病；(2)心肌炎、心肌病及进展期肾脏疾病、肝脏疾病等；(3)自身免疫性疾病、血液系统疾病及恶性肿瘤；(4)近3个月内曾接受大手术或发生脑血管意外及卒中。本研究按照赫尔辛基宣言进行，经新疆医科大学第五附属医院医学伦理委员会批准(伦理审批号：XYDWFYLSH-2022-042)。患者均了解本研究内容并签署知情同意书。最终纳入80 例患者，其中男31 例，女41 例，平均年龄(63.7±10.8)岁，稳定型心绞痛患者34 例 ......