王英，董之晓，杨克虎

    1.730030 甘肃省兰州市，兰州大学哲学社会学院

    2.730030 甘肃省兰州市，兰州大学循证社会科学研究中心

    3.730030 甘肃省兰州市社会工作协会

    4.150001 黑龙江省哈尔滨市，哈尔滨工业大学社会科学学院

    随着全球人口老龄化、高龄化的快速发展，认知障碍正在成为老年人最常见的退行性疾病[1]，其全球患病率为3%～20%[2]。目前中国老年人群中轻度认知障碍的发病率为15.4%[3]。不仅如此，轻度认知障碍作为痴呆症和阿尔兹海默病的过渡阶段[4]，全球每年有10%～15%的轻度认知障碍患者会发展为痴呆症[5]；5%～17%的轻度认知障碍患者发展成为阿尔兹海默病[6]。

    轻度认知障碍的临床症状初步表现为认知功能的衰退，其次还会出现抑郁、孤独感等负面情绪倾向或症状[7-9]，以及低自我效能感[10]和生活质量的迅速下降[11]。目前的干预措施主要分为药物干预和非药物干预。有研究显示，药物干预效果并不显著或不确定，甚至还存在恶心、呕吐、心悸等不良反应[12]。非药物干预主要分三类，即膳食补充[13]、认知功能训练和整合式干预。关于膳食补充剂的干预没有发现有力的证据支持[13-14]。关于认知功能训练的干预效果得到了一些随机对照试验的支持[15]，但是结论尚不一致[16-17]。

    当前的整合式干预是两种以上的非药物措施的叠加和综合，比如YANG 等[18]采用认知训练、音乐治疗、抚触治疗、生命叙事联合干预；尹琴等[19]采用音乐和游戏联合干预；CHOBE 等[20]和LEE[21]开展瑜伽和阿育吠陀的联合干预，将身体、认知和情绪活动结合在一起；KHOO 等[22]研究者将传统的体育锻炼与太极、瑜伽、冥想、气功、舞蹈动作和正念相结合。LEE 等[23]将身体运动与情绪调节结合在一起进行干预。整合式干预存在的主要局限在于：首先干预效果的结论并不一致。一些研究指出非药物整合式的干预可以改善认知能力、日常生活能力、学习、注意力、处理速度和工作记忆，在一定程度上改善参与者的心理健康状况[18，20，24-25]。但也有研究指出干预只能初步判断可能是有效的[22]，仍然需要进一步的研究验证其效果[26]。其次，现有的整合式干预仅是两种及以上干预措施的叠加，文献并没有解释叠加的原因或者只是认为所叠加的每一个单独的干预措施可能有益于认知障碍的改善[19-20]，缺乏整体的系统性和结构性的考量。尽管也有研究指出整合干预设计考虑了认知障碍的风险因素，例如健康生活习惯、身体运动可以保持良好的身心状态等[24] ......