吴子幸，胡欣，*，陶诗萌，何友军，蔡传云，江伟，*

    1.230031 安徽省合肥市，中国人民解放军联勤保障部队第九〇一医院全科医学科

    2.230032 安徽省合肥市，安徽医科大学

    慢性失眠主要表现为睡眠起始和维持困难，造成个体对睡眠时间或质量不满足的一种主观感受，同时伴随有日间功能损害，病程持续3 个月以上，是常见的公共卫生问题之一[1]。据统计，我国慢性失眠患病率为9.2%，其中，老年人群约占总体的60%[2]。慢性失眠是老年人群认知损害疾病的危险因素[3]，目前关于慢性失眠引起认知障碍的机制研究有限，因此，老年人群的睡眠问题及认知损害常得不到恰当的诊治。

    有研究发现，25-羟维生素D3[25-hydroxy vitamin D3，25(OH)D3]水平较低的人群，其睡眠持续时间较短、睡眠质量较差[4]，研究还发现低水平的25(OH)D3与神经退行性疾病(如帕金森病和阿尔茨海默病)的认知损害相关[5-6]。此外，有研究表明肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α，TNF-α)对睡眠-觉醒行为具有特异性效应[7]，越来越多的研究也提示TNF-α 的升高与记忆、认知、嗜睡、情感障碍及行为受损有关[8-9]。以上研究表明25(OH)D3和TNF-α在调节睡眠及维持认知功能方面扮演着重要角色。本研究采用光电容积脉搏波描记法(photoplethysmography，PPG)和神经心理量表对老年慢性失眠患者客观睡眠质量及认知功能进行评估，同时检测血清25(OH)D3及TNF-α 水平，旨在进一步探讨老年慢性失眠患者不同失眠程度的认知功能情况及其生物学机制。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    选取2020 年6 月—2022 年6 月在中国人民解放军联勤保障部队第九〇一医院诊治的老年慢性失眠患者105例为研究对象，其中男48例，女57例；年龄65～80岁，平均年龄(72.6±4.8)岁。纳入标准：(1)符合《国际睡眠障碍分类》第三版[10]关于失眠症的诊断标准；(2)每周失眠>3 d，总病程≥1 年；(3)年龄≥65周岁；(4)匹兹堡睡眠质量指数量表(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)[11]评分>7 分。排除标准：(1)近2 周内使用过抗焦虑、抗抑郁及镇静催眠药物；(2)患有精神、心理障碍病史；(3)合并有严重的脑、心、肺、肝、肾等器质性疾病；(4)存在阅读、语言交流障碍等无法完成量表测验。本研究经中国人民解放军联勤保障部队第九〇一医院伦理委员会讨论通过(批准号：202003001) ......