失眠数字疗法中国专家共识
失眠症,数字化,评估,1专家共识的制订方法,1共识启动与讨论过程,2文献分析与研究方法,3证据等级与推荐强度,2DTI定义与原理,1定义,2核心治疗原理,3应用与推广,1临床应用,2患者教育,3培训与认证,4评估和治疗,1评估技术,2
中国睡眠研究会失眠症(insomnia)是指频繁而持续的睡眠起始和维持困难,导致对睡眠不满意。失眠症是最常见的睡眠障碍,三分之一的人受到失眠症状困扰,10%~20%的人达到失眠症的诊断标准[1]。失眠不仅增加罹患精神障碍和躯体疾病的风险,而且造成沉重的社会经济负担[2-3]。
失眠症的治疗方式包括药物治疗和非药物治疗。药物治疗的短期疗效肯定,但长期用药的不良反应和依赖性不容忽视[4]。非药物治疗包括心理治疗、物理治疗及补充和替代医学治疗[4],其中心理治疗以失眠认知行为疗法(cognitive behavioral therapy for insomnia,CBT-I)为代表,是失眠症的一线治疗方法;其他非药物治疗手段多作为CBT-I 和药物治疗的补充。
传统模式CBT-I 的过程复杂,治疗成本高,对治疗师要求较高,且受时间和空间限制。近年来,随着信息技术的发展,失眠数字疗法(digital therapies for insomnia,DTI)应运而生,其可大幅度降低治疗成本,不受时间和空间限制,且与传统模式CBT-I 的效果相当[5]。
目前,国内外尚缺乏针对DTI 的临床应用、研发设计和数据管理等方面规范。为此,中国睡眠研究会组织国内睡眠医学和医学工程领域专家,以国内外的研究进展为依据,结合国内现状,制定本专家共识,以期为临床医生规范化采用DTI 提供参考和建议。
1 专家共识的制订方法
1.1 共识启动与讨论过程
本共识的编制采用会议共识法。2023 年7—9 月,中国睡眠研究会组织国内睡眠医学和医学工程领域的相关专家,成立《失眠数字疗法中国专家共识》编写委员会(简称编委会),并由其中的9 名成员执笔撰写。
1.2 文献分析与研究方法
编委会成员系统检索了PubMed、EmBase、Cochrane Library、中国知网、万方数据知识服务平台和中国生物医学文献数据库等国内外主要数据库从建库到2023 年7 月发表的文献,检索词为“insomnia(disorder)” “disorder of initiating sleep”“disorder of maintaining sleep”“cognitive behavioral therapy”“digital/computerized/electronic/e-aid/online therapy/therapeutics/intervention” “失眠(症/障碍)” “睡眠起始/维持困难”“数字/在线/线上/网络治疗/疗法/干预”“认知行为治疗”及失眠数字疗法的研发设计、推广应用、教育培训、数据保护、伦理和监管等方面的关键词 ......
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