张峥岩，王振中，张伋，宫恩莹，邵瑞太

    100005 北京市，中国医学科学院/北京协和医学院群医学及公共卫生学院

    1961 年，WHITE 等[1]系统化地提出医疗保健生态学理论(ecology of medical care)，描述了社区人群健康状况、就医行为与医疗卫生资源的关联，开创性地为卫生服务研究者提供了以个体及群体为中心的研究视角。该理论模型包含多个大小递减的正方形，以每千人为单位，反映具有患病风险、自报患有疾病、个体照护、接受医生咨询、入院等不同层级医疗服务的利用情况，提供了描述特定时段内人群对不同层级医疗服务利用率的计算方法，并在全球范围内得到了广泛且有效的应用[2]。在过去的几十年间，许多国家(地区)的卫生服务研究者应用该模型来描述当地的医疗资源分布情况，通过描述健康问题、患病状况和医疗利用的逐级递减现状，反映医疗卫生资源的可及性、分配公平性及利用效率。医疗保健资源平等、公平分配及推进“全民健康覆盖”是当今全球健康的主要挑战之一。“全民健康覆盖”概念由WHO 提出，用于衡量医疗服务覆盖人群、医疗质量和花费，以实现“人人享有健康”的目标，但这一目标的实现依然任重道远。《柳叶刀》发布的一项研究结果显示，中国每万人口医生数量已超过日本，与美国接近，但“全民健康覆盖”指数仅排在全球第58 名[3]。可见，中国存在大量健康需求未被满足与医疗资源有限之间的供需矛盾，而利用医疗保健生态学框架有效评估医疗体系是解决供需矛盾的关键途径之一。借助医疗保健生态学框架开展人群医疗资源利用情况研究，可以从以人群和个体为中心的角度描述健康问题、患病状况和医疗服务利用模式，医疗保健生态学理论模型构建的差异与变化在一定程度上可以反映医疗模式的转变，这将会为了解我国人群健康需求和卫生服务利用情况提供证据基础。本文系统性地梳理了自医疗保健生态学模型建立以来，不同国家(地区)针对人群卫生服务利用情况开展的研究及主要进展，以期为今后在我国利用该模型开展医疗卫生服务利用相关研究提供借鉴和参考。

    1 资料与方法

    1.1 文献纳入与排除标准

    纳入标准：1961 年后发表的涉及利用医疗保健生态学模型开展人群医疗资源利用情况的调查；如果发现针对某一国家(地区)某时期相似研究的若干出版物，则只考虑更完善的研究论文。排除标准：(1)综述或个案类文献；(2)会议论文；(3)重复发表的文献；(4)无法获取全文的文献；(5)涉及动物的实验研究。

    1.2 检索策略

    开展检索的时间为2022 年6 月 ......