陈礼江，胡传峰，唐静，郑瑞呢，关雪凌，黄文昊，覃朝晖

    1.221004 江苏省徐州市，徐州医科大学管理学院

    2.221018 江苏省徐州市卫生健康委员会

    3.224001 江苏省盐城市疾病预防控制中心办公室

    4.221004 江苏省徐州市，徐州医科大学医疗卫生应急救援研究中心

    我国自2015 年开始进行县域医共体建设试点，该服务体系在改善县、乡、村医疗机构之间协同缺失和服务割裂、提高县域资源整体利用效能等方面的作用日益显著[1]。2019 年5 月，国家卫健委印发《关于推进紧密型县域医疗卫生共同体建设的通知》，要求坚持以居民健康为中心，优化服务流程和体验，努力为群众提供优质、方便、经济的整合型医疗卫生服务[2]。根据县域医共体“以居民健康为中心”的服务要求，基于需方角度从紧密型县域医共体就诊患者满意度层面对紧密型县域医共体建设的效果进行评价，对完善紧密型县域医共体建设具有重要意义。江苏省新沂市于2019 年成为国家首批紧密型县域医共体试点地区，并大力推进紧密型县域医共体各项建设措施。近年来，安德森模型在卫生服务领域个人医疗行为影响因素研究中应用广泛[3]，并可全面、系统地选择测量指标，并认为医疗结果受到情景特征、个体特征和医疗行为等三方面因素的影响[4-5]。基于此，本研究以江苏省新沂市为调研地区，基于安德森模型分析新沂市紧密型县域医共体内就诊患者的满意度及其影响因素，为进一步加强以患者为中心的紧密型县域医共体建设提供理论依据和实践参考。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    新沂市紧密型县域医共体建立了以县医院为核心、乡镇卫生院为枢纽、村卫生室为基础的一体化管理模式。本研究于2020-10-22—12-11 在以新沂市人民医院为核心医院的紧密型县域医共体进行抽样调查，采取分层整群抽样方法抽取核心医院1 家(新沂市人民医院)、成员医院7 家(1 家社区卫生服务中心、6 所乡镇卫生院及其下辖村卫生室)，从抽中的每所医疗机构随机抽取门、急诊和住院患者作为研究对象进行问卷调查。纳入标准：年满18 周岁；具备客观判断能力；对本研究知情同意并自愿参与问卷调查。排除标准：存在认知、精神障碍；不愿意参与调查的患者。本研究已通过徐州医科大学伦理委员会的审批(伦理审批号：XZHMUZK-2021057)，所有研究对象已签署知情同意书。

    1.2 研究方法

    1.2.1 安德森模型经过多次修正和完善，将患者满意度纳入模型，目前国内外学者在患者满意度方面的研究使用了该模型 ......