顾劲梅，覃丽，赵璨，彭厚瑄，奚谦，申颖

    1.530021 广西壮族自治区南宁市，广西医科大学第一附属医院全科医学科

    2.530041 广西壮族自治区南宁市西乡塘区坛洛中心卫生院

    3.530603 广西壮族自治区南宁市马山县周鹿中心卫生院

    4.530229 广西壮族自治区南宁市江南区延安镇卫生院

    5.530021 广西壮族自治区南宁市，广西医科大学全科医学院

    加强以全科医生为核心的基层医疗卫生队伍能力建设是提升我国基层医疗卫生服务质量和水平的重要保障。自2009 年新医改启动以来，《以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设规划》[1]、《关于改革完善全科医生培养与使用激励机制的意见》[2]、《“健康中国2030”规划纲要》[3]、《“十四五”国民健康规划》[4]等一系列国家政策均提出强化基层卫生人才队伍建设的要求，尤其明确了加强全科医生教育培养的重要性和紧迫性。目前，我国关于全科医生临床能力测评的研究较少，缺乏评估全科医生在基层环境中执业能力的指标体系[5]，不利于客观鉴别全科医生临床能力缺口及其教育培训的薄弱之处。列斯特评估量表(Leicester Assessment Package，LAP)是欧美国家广泛使用的评估全科医生应诊能力及接诊患者过程的工具之一[6]。LAP 包含7 个维度、39 个条目，用以评价全科医生在应诊过程中接诊和病史采集、体格检查、患者管理、解决问题、医生行为和与患者的关系、预防性治疗、病历记录7 个方面的表现及能力[6]。1994 年，英国莱斯特大学FRASER 等[7]首次提出LAP，并在临床医学生、住院医师及临床医师中检验了LAP 的内部一致性信度、外表效度及评价者间信度[8]。LAP 适用范围颇广，既可在真实或模拟诊疗场景下评估全科医生、医学生及其他专业住院医师的应诊能力，也可回顾性测评应诊过程的视频录像[9]。除英国[10]外，荷兰[11]、爱尔兰[12]、澳大利亚[13]、科威特[14]等多个国家，以及我国香港特别行政区[15]等多地区已出现根据本地实际情况改良的LAP，并将其常规运用于全科医生应诊能力的评估与教育培训中。近年来，我国北京市、上海市等地区零星开展了应用LAP 测评全科医生或住院医师规范化培训(简称住培)学员应诊能力及医患沟通能力的研究，但数量较少，纳入的全科医生或住培学员样本量偏低，且局限在极少数城市社区卫生服务中心环境中测评[16-18]。我国仍然缺乏在基层执业环境中测评全科医生应诊能力的指标体系及工具。本研究基于LAP 的测评条目，构建适用于基层环境的全科医生应诊能力评价指标体系 ......