杨辉，澳大利亚 Monash 大学

    朱利安·哈特医生(Julian Tudor Hart，1927—2018 年)是一名研究者、高血压专家、流行病学家、科学家、作家、政治评论员和社会倡导者，但在其内心深处，其始终是一名全科执业医师。哈特医生在英国南威尔士的一个煤矿村的全科诊所工作，为大约2 100 人提供全科服务30 年，哈特医生的研究和反思都是基于在这家诊所的实践开展的。哈特医生将其与患者的关系描述为：最初是面对面，最终是肩并肩。

    哈特医生是“医学社会主义者”，其是国民医疗服务体系(NHS)和社会主义的积极倡导者，提出的“反向服务定律”(inverse care law)于1971 年在《柳叶刀》发表[HART J T.The inverse care law[J].Lancet，1971，1(7696)：405-412.DOI：10.1016/S0140-6736(71)92410-X.]，该文被很多学者反复引用，使哈特医生成为健康公平和初级保健最有名的倡导者。哈特医生以全科医生的睿智和沟通技巧诠释了“反向服务定律”：光脚的人，显然是最需要鞋的人。哈特医生认为，追求利润可能会阻碍医学的理性进步，其著作《卫生服务的政治经济学：临床的视角》根据NHS 实施以来的临床经验描绘了NHS 从19 世纪起源于工人互助协会的发展和演进历程，探索如何将NHS 重组为面向所有人的人道服务，而不是为少数人提供“有利可图”的服务，并推动医学发展、影响整个社会文明。哈特医生抨击了医疗服务商业化，根据自身对医疗保健经济的实际经验提出了对NHS 的经济分析[HART J T.The political economy of health care：a clinical perspective[M].Bristol：The Policy Press，2006.]。

    哈特医生的诊所是英国第一个研究型全科诊所，该诊所承接过很多医学委员会的研究项目。哈特医生与Richard Doll(英国知名流行病学专家，第一个证明吸烟与肺癌和心血管疾病发生风险存在关系的专家之一)、Archie Cochrane(现代临床流行病学和循证医学之父)一起参与了很多流行病学研究。

    哈特医生是第一位给所有患者测量和记录血压的医生，其为所有患者提供无条件和个性化的连续性服务，并发表了连续观察25 年的研究结果，证实了测量血压可以将过早死亡的风险降低30%[HART J T.Huypertensioncommunity control of high blood pressure[M].3rd ed.Florida：CRC Press ......