中华医学会心身医学分会进食障碍协作学组，中华医学会精神医学分会进食障碍研究协作组，陈涵，陈妍，韩慧琴，李雪霓，张岚，孔庆梅，乔慧芬，匡桂芳，孙建琴，虞阳，金富锐，蒋晶晶，张大荣，栗克清，王振*，陈珏*

    1.200030 上海市，上海交通大学医学院附属精神卫生中心

    2.100091 北京市，北京大学第六医院 北京大学精神卫生研究所 国家卫生健康委员会精神卫生学重点实验室(北京大学) 国家精神心理疾病临床医学研究中心(北京大学第六医院)

    3.610041 四川省成都市，四川大学华西医院心理卫生中心

    4.210024 江苏省南京市，南京医科大学附属脑科医院

    5.266034 山东省青岛市，青岛大学附属妇女儿童医院

    6.200040 上海市，复旦大学附属华东医院

    7.200030 上海市，中国福利会国际和平妇幼保健院

    8.200032 上海市，复旦大学附属中山医院

    9.071000 河北省保定市，河北省精神卫生中心

    神经性厌食症(anorexia nervosa，AN)是以持续性的能量摄取限制、强烈害怕体质量增加或变胖或持续性妨碍体质量增加的行为、对自我的体质量或体形产生感知紊乱为临床特征的一类进食障碍[1]，患者有意造成体质量明显减轻，导致营养不良，进而造成累及全身各大系统的并发症，严重者造成多器官功能衰竭而死亡。AN的终生患病率为0.6%，常见于青少年女性和年轻女性，男性患者相对少见，男女比例约为1∶11。该病发病年龄早，为13～20岁，中位数为16岁，发病的两个高峰年龄分别是13～14岁和17～18岁[2]。绝大多数患者在25岁前发病，25岁以后发病率仅为5%。AN在高社会阶层中较低社会阶层中更普遍，发达国家高于发展中国家，城市高于农村[3]。在鼓励消瘦的特定人群如芭蕾舞演员、模特中，AN有着较高的发病率[4]。目前认为，AN的发病因素与生物学、心理学、家庭和社会因素均有关[5]。AN的死亡率高达5%～15%，在所有精神障碍中死亡率最高[6]，对于患者个体来说，死亡率每10年增加5.6%[7]。

    1 概述

    1.1 临床特征

    1.1.1 心理和行为特征：患者在心理上“迷恋”低体质量，抗拒体质量增加，拒绝维持健康体质量。很多患者存在体像障碍，对自身体形的感知异常，如明显已经很消瘦了，仍觉得自己很胖。在行为上，刻意减少摄入量和增加消耗，表现为：限制饮食，包括对食物总量和食物种类的限制，常试图精确计算热量，回避高热量的“发胖”食物 ......