彭滟，刘晓，张巾英，李洁，邓梦惠，李媛媛，杨燕妮*

    1.400038 重庆市，陆军军医大学 第三军医大学护理系基础护理学教研室

    2.400038 重庆市沙坪坝区童家桥社区卫生服务中心

    痴呆是老年人失能以及影响患者生活质量、增加家庭及社会负担的重要原因[1]，因其病程不可逆，且尚无有效的治愈方法，故针对痴呆风险因素的初级预防尤为重要[2]。生活行为方式是痴呆重要的可调控风险因素，包括吸烟、缺乏身体活动以及过量饮酒等，这些行为同时也会影响其他痴呆相关风险因素，如高血压、糖尿病、肥胖症等[3]。生活方式越健康意味着痴呆风险越低[4]，即使在有痴呆遗传风险的人群中，坚持健康的生活方式也可以降低31%的痴呆患病风险[5]。但前期调查结果显示，社区中老年人降低痴呆风险的生活方式依从性并不佳，缺乏脑力活动和健脑运动是亟待解决的问题[6]。因此，促进不良生活行为改变是提升痴呆预防干预效果的关键。知信行理论[7]是目前用来解释个人知识、信念如何影响健康相关行为改变最常用的理论。知识通过直接和间接效应对健康行为产生显著的正向作用，个体的痴呆预防信念也会影响其依从健康行为的意愿[8]。然而，目前尚缺乏针对降低痴呆风险的知识、信念、行为的类型研究，不同知信行类型居民的痴呆风险及其认知功能是否有差异也未可知。为此，本研究先采用K-means聚类分析对社区中老年人降低痴呆风险的知信行类型进行划分，再进一步探讨分析不同知信行类型中老年人人口学特征、痴呆风险及认知功能评分的差异，以期为社区制订有针对性的痴呆预防措施提供依据。

    1 对象与方法

    1.1 调查对象

    2021年3月—2022年2月采用便利抽样法选取重庆市沙坪坝区5个社区(童家桥社区、阳光社区、五灵观社区、壮志路社区、和睦村社区)中参加社区卫生服务中心免费体检并建立健康管理档案的中老年人为调查对象。纳入标准：(1)年龄≥45岁；(2)能够以书面或者口头方式独立完成调查。排除标准：(1)已明确诊断为各类型痴呆的患者；(2)具有影响调查进行的视力、听力及表达障碍，不能进行有效交流者。剔除标准：(1)受试者要求删除资料；(2)体检档案不全，缺乏重要数据(总胆固醇、血压、BMI)。研究采用的K-means聚类分析法[9]要求样本量在100例以上，实际发放问卷232份，有效回收211份，有效回收率为90.9%。本研究已通过陆军军医大学伦理委员会审查(编号2021第23-02)，所有调查对象知情同意，并签署纸质知情同意书。

    1.2 调查工具 ......