李亚，白文佩，张瑾，张蕊

    100038 北京市，首都医科大学附属世纪坛医院妇产科

    女性盆底功能障碍(pelvic floor dysfunction，PFD)是由于各种原因导致盆底支持结构缺陷而表现出来的一系列临床综合征，包括盆腔器官脱垂(pelvic organ prolapse，POP)、压力性尿失禁(stress urinary incontinence，SUI)以及性功能障碍(female sexual dysfunction，FSD)等[1-2]。其中妊娠和经阴道分娩是引起PFD的重要因素；研究显示经阴道分娩是女性POP、SUI以及FSD发生的独立危险因素[3]。自妊娠期开始，盆底肌群及相关纤维结缔组织随着盆腹腔压力逐渐升高和激素水平等变化而受到影响，阴道分娩过程中以肛提肌为主的盆底肌肉群、筋膜以及神经组织可能发生不同程度的损伤而导致产后PFD[4]。近年来，女性围生期盆底疾病的预防干预和康复治疗成为研究热点[5]。产后盆底功能康复以物理治疗为主，通过主动锻炼和被动收缩以刺激盆底肌群，提高逼尿肌稳定性、改善肛提肌功能，以预防和治疗PFD。本研究采用随机对照试验(RCT)方法，分析生物反馈电刺激+盆底肌训练(pelvic floor muscle training，PFMT)联合疗法在经阴道分娩产妇盆底功能康复中的临床应用价值，以指导临床应用。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    选取2020年1月—2022年1月在首都医科大学附属北京世纪坛医院妇产科实施分娩后存在PFD的产妇作为研究对象。纳入标准：(1)宫内孕足月、单胎产妇；(2)首次阴道分娩，既往无剖宫产史者；(3)盆底康复治疗指征：存在阴道助产、肛提肌损伤、肥胖、妊娠期尿失禁等产后PFD高危因素者以及妊娠期和/或产后出现PFD症状者。排除标准：(1)既往有中盆腔缺陷、尿失禁或其他PFD疾病史者；(2)产后恶露未净、持续出血、伤口愈合不良、感染等不适宜实施康复治疗者；(3)合并恶性肿瘤、泌尿系统器质性病变、安装心脏起搏器及其他内科情况无法实施相关治疗者；(4)由于患者及其他原因无法配合者；(5)病历资料缺失。

    所有患者依据分娩顺序进行编号，采用简单随机化法(随机数字表法)分为观察组和对照组。观察组采用生物反馈电刺激+PFMT方法进行盆底功能康复 ......