董雯迪，杨佳妮，朱婕，全玉杰，张金晶，刘妍，张海蓉

    650032 云南省昆明市，昆明医科大学第一附属医院消化内科 云南省消化系统疾病临床医学研究中心

    门静脉血栓(portal vein thrombosis，PVT)是肝硬化失代偿期少见但严重的一种并发症，主要是指血栓在门静脉(portal vein，PV)及其主要分支脾静脉(SV)和肠系膜上静脉(SMV)形成。消化道出血是肝硬化危急、凶险的并发症，有较高的病死率，患病率约为11.1%[1]。由于持续的炎症反应，肝硬化患者肝细胞不断地损伤和修复，导致肝脏合成功能减弱，引起凝血系统生理状态的紊乱，促使出血或血栓形成的风险增大[2]。消化道出血既是肝硬化的并发症，也是PVT形成的并发症，在肝硬化和PVT同时存在的情况下，消化道出血的风险显著增加，有极高的病死率。肝硬化PVT患者理论上应进行抗凝治疗，但由于肝硬化本身存在凝血功能障碍和出血风险的矛盾，若选择抗凝治疗，则会再次增加消化道出血的风险，目前对肝硬化患者合并PVT和消化道出血的治疗仍缺乏较为有效或统一的方案。因此，对于肝硬化PVT，尤其有消化道出血的患者，研究二者的相关危险因素，实行早期干预显得尤为重要。

    1 资料与方法

    1.1 研究对象

    回顾性收集2016-10-01—2021-09-30在昆明医科大学第一附属医院住院病例诊断为肝硬化PVT患者279例，根据本次入院有无呕血、黑便的消化道出血症状将患者分为出血组(n=127)和非出血组(n=152)。肝硬化PVT的诊断标准符合《肝硬化诊治指南》[3]以及PVT的影像学表现[4]。入组标准：(1)符合肝硬化诊断标准；(2)符合PVT诊断标准；(3)临床资料完整。排除标准：(1)病历资料不全；(2)同时合并肝移植、血液系统疾病影响凝血功能、布-加综合征等非肝脏疾病继发的PVT；(3)同时合并怀疑或确诊为腹部及全身恶性肿瘤。本研究获得昆明医科大学第一附属医院伦理委员会批准[编号：(2023)伦审L第81号]，受试者均签署知情同意书。

    1.2 资料收集

    收集所有患者的一般资料，实验室检查指标：白细胞计数(WBC)、血红蛋白(Hb)、血细胞容积(HCT)、血小板计数(PLT)；总胆红素(TBiL)、白蛋白(ALB)、血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)；D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(FIB) ......