冯郑文，陈小垒，李卉，朱宸立，邵爽，杜娟

    100069 北京市，首都医科大学全科医学与继续教育学院

    中国慢性病患者数量不断增加，据统计，我国现有高血压患者2.7亿，脑卒中、冠心病患者均超过1 000万，糖尿病、慢性呼吸系统疾病患病人数均接近1亿[1]，长期用药治疗是预防慢性病并发症、降低疾病加重风险的有效手段。然而，慢性病患者存在不安全用药风险。多数慢性病患者在医疗机构就诊取药后会长期居家用药，尤其实施长处方政策后，部分慢性病患者单次处方用药量可延长至3个月，满足患者用药需求的同时减少了患者到医疗机构取药次数[2]。但也增加了患者在用药期间的安全隐患，患者与医生对于用药情况的沟通减少，导致医生无法及时了解患者用药过程中存在的问题[3-4]。研究显示，使用心血管和抗糖尿病药物的患者易发生用药不良事件，社区环境(居家或护理机构)中约50%患者出现过用药错误，27%患者发生过药物不良反应[5]。

    随着“患者赋权”理念的发展，越来越强调以患者为中心、挖掘患者潜力、发挥患者作用的重要性[6]。各国研究者提倡患者应主动参与治疗过程，积极开发和利用知识与能力，培养信心，能够参与决策并进行自我管理，从而控制疾病、促进健康[7-9]。患者在确保自身用药安全中发挥重要作用，有研究表明，患者积极参与用药过程，可有效降低用药错误事件发生，提高用药安全[10]。世界卫生组织在2017年提出第三项全球患者安全挑战“无伤害用药”，强调赋权患者、家属或照顾者，使其能够积极参与治疗或决策，提出问题，识别用药错误并进行用药管理，从而提高用药安全[11]。因此应赋权患者，帮助其获取用药知识，增强用药信念，积极参与用药决策并进行用药自我管理，充分发挥患者作用，减少用药不良事件的发生。因此，有必要了解慢性病患者参与用药安全的水平。我国既往研究大多针对住院患者参与用药安全能力进行评估，尚缺乏适用于门诊慢性病患者参与用药安全能力的评估工具[12-18]。本研究采用德尔菲法初步编制门诊慢性病患者参与用药安全能力自评量表，为促进患者参与用药安全制订相应措施提供参考依据。

    1 资料与方法

    1.1 遴选专家

    德尔菲专家咨询人数一般为20～30人[19]，根据研究目的，邀请来自北京、上海、广东、天津、浙江、内蒙古的28名专家进行函询。

    专家纳入标准：(1)医疗机构或高等医学院校从事全科医学、药学、卫生事业管理相关工作的专家；(2)工作时间不低于5年；(3)具有中级以上职称；(4)对本研究有一定的积极性，愿意回答专家咨询表 ......