方仪德，胡浩，许金海，2，丁兴，马青山，张亚运，王燕妮，莫文，2*

    1.200032 上海市，上海中医药大学附属龙华医院骨伤科

    2.200032 上海市，上海中医药大学脊柱病研究所

    肩周炎是指肩周肌、滑囊、肌腱和关节囊等软组织病变引起的以肩关节疼痛和活动受限为临床症状的疾病。现有研究表明糖尿病、肥胖、甲状腺功能减退等因素可显著增加肩周炎的患病率，而糖尿病与肩周炎的相关性最强，其发病率为10%～39%[1]。对于本病，大部分学者认为，肩周炎是一种良性的、自限性的病变，但也有研究表明有超过60%的患者后期(2～20年)仍留有不同程度的疼痛或功能障碍[2]，对日常生活及生活质量造成了重大影响[3]。因此，肩周炎的治疗应集中在改善疼痛、关节活动度症状和缩短病程上。

    目前对于肩周炎的治疗仍以保守治疗为主，主要包括手法、针灸、物理治疗等，并配合合理的功能锻炼[4]。2019年《中医骨伤科临床诊疗指南·肩关节周围炎：T/CACM 1179—2019》[5]中推荐手法作为肩周炎的一线治疗手段。手法具有多样性，各家手法在细节上各有差异，石氏伤科手法治疗肩周炎的一大特点便是通过“摇法”最终达到“松则不痛”的状态，“摇法”能较大程度拉伸松解粘连。本研究旨在通过收集国内外手法治疗肩周炎的临床随机对照试验(RCT)，分析手法相对于其他常规治疗是否存在优越性，并分析手法中“摇法”的有无是否影响患者疗效，以期为今后手法治疗肩周炎提供高级别的证据支持。

    1 资料与方法

    1.1 纳入标准

    (1)研究类型：临床RCT，文献语种限制为中文或英文；(2)研究对象：明确诊断为肩周炎患者；(3)试验组干预措施为手法，对照组干预措施为非药物疗法；(4)结局指标(包含≥2个)：包括总体有效率(国家中医药管理局1994年颁布的《中医病症诊断疗效标准：ZY/T001.1-001.9-94》[6])、视觉模拟疼痛量表(VAS)评分、肩关节疼痛和功能障碍指数(SPADI)、肩关节功能Constant-Murley评分(C-M评分)、关节活动度等数字化指标等，安全性指标为不良反应发生率。

    1.2 排除标准

    (1)动物实验研究、机制研究、个案报道或者综述；(2)修改后Jadad评分[7]为0分的文献；(3)重复发表的文章或者只有摘要，通过检索无法获取全文的文献；(4)试验组涉及麻醉下手法治疗或联合针灸、药物的文献；(5)对照组包含手法治疗的文献。

    1.3 文献检索 ......