陈倩倩，芮法娟，倪文婧，李婕

    210000 江苏省南京市，南京大学医学院附属鼓楼医院感染性疾病科

    原发性肝癌(primary liver cancer，PLC)居世界常见恶性肿瘤的第六位，居恶性肿瘤死亡常见原因的第三位[1]。PLC 主要包括肝细胞癌(占75%～85%)和肝内胆管癌(占10%～15%)。2020年全球PLC 新发病例约有905 677 例，死亡病例数高达830 180 例[1]。世界上PLC 发病率最高的地区是亚洲和非洲[2]，其中我国的PLC 患者数量约占全球PLC 患者的一半[3]。目前，PLC 是我国第四位常见恶性肿瘤及第二位恶性肿瘤致死病因，严重威胁人们的生命健康[4]。充分了解PLC 的流行病学特点及危险因素，对PLC 的防治工作具有重要的意义。本文综述了我国PLC 的流行病学特点以及危险因素，以期为我国PLC的防治工作提供参考和借鉴。

    1 文献检索策略

    计算机检索PubMed、Web of Science、中国知网等数据库，检索时间设定为建库至2023年3月，中文检索词包括“原发性肝癌”“流行病学”“危险因素”“人群归因值”，英文检索词包括“primary liver cancer”“epidemiology”“risk factors”“population attribution fraction”。排除与本文主题无关联、质量差、无法获得全文的文献，最终共纳入64 篇文献。

    2 PLC 流行病学

    2.1 PLC 发病率和死亡率

    我国人群PLC 的年龄标准化发病率(agestandardized incidence rates，ASIR)和年龄标准化死亡率(age-standardized mortality rates，ASMR)分别为17.81/10 万和15.29/10 万；每年PLC 总发病例数和死亡例数约占全球一半，并具有显著的城乡和地区差别[5]。其中，农村地区人口ASIR 和ASMR 均高于城市人口，尤其是65 岁以下的人口中城乡差异更显著[5]。在地域分布上，西部欠发达地区的ASIR 和ASMR 最高，分别为20.85/10 万和16.98/10 万，其次是中部、东部地区[5]，见表1。同时，研究也显示，我国2019年PLC的ASIR 比1990年下降了58.5%，这可能与乙型肝炎病毒(hepatitis B virus，HBV)和丙型肝炎病毒(hepatitis C virus，HCV)感染患病率和黄曲霉毒素暴露量的下降有关[6] ......