彭磊，朱克祥

    1.730000 甘肃省兰州市，兰州大学第一临床医学院

    2.730000 甘肃省兰州市，兰州大学第一医院普外科

    癌症是世界性的医疗健康挑战。在中国，癌症的5年生存率仅有40.5%，严重威胁人民健康，并造成社会的沉重负担[1]。尽管近年来对于癌症的治疗，特别是免疫治疗和辅助化疗已经得到优化，但癌症患者的预后仍然不甚理想，治疗相关的不良事件(AEs)、化疗毒副作用以及术后并发症的发生可能导致生活质量下降[2]。因此，确定新的预后因素对于改善癌症患者的治疗和预后至关重要。

    肌肉减少症是一种使人衰弱的疾病，其特征是肌肉质量、肌肉力量下降和肌肉功能的丧失，导致功能受损和身体功能下降，肌肉减少症在癌症患者中非常普遍[3]。据报道在与包括胃癌在内的几种恶性肿瘤(尤其是合并肥胖的患者)中的化疗毒副作用增加和预后不良有关[4]。随着肥胖在世界范围内的流行，其与肌肉减少症间的关联越发紧密。最近，肌肉减少性肥胖(sarcopenic obesity，SO)的新概念被提出，定义为肌肉减少症和肥胖的结合，正如ROUBENOFF[5]所描述的“两种流行病的融合”。而且，越来越多的证据表明，SO 可能提示癌症患者预后不良，并且是化疗毒副作用和术后并发症的预测影响因素[6-7]。SO 也与代谢综合征密切相关，与单纯肥胖或肌肉减少症相比，其代谢紊乱和死亡率的风险更高[8]。事实上，与SO 相关的负面临床结果包括更高的剂量限制毒性风险、手术并发症、身体残疾和更短的生存期[9]。2022年2月欧洲临床营养与代谢学会(ESPEN)和欧洲肥胖研究学会(EASO)的专家组成员对SO 的相关研究进行了系统评价，并共同发布了《肌肉减少性肥胖的定义和诊断标准共识》[10]。本综述的目的是对SO 的定义、作用机制、与癌症的临床相关性及预防的最新进展进行概述。

    本文文献检索策略： 以“cancer/carcinoma”“sarcopenia”“obesity”“sarcopenic obesity”“Prognosis”为英文关键词检索PubMed、Medline、Web of Science；以“癌症”“肌肉减少症”“肥胖”“肌肉减少性肥胖”“预后”为中文关键词检索中国知网、万方数据知识服务平台及中国生物医学文献服务系统。检索时间为建库至2023-02-10。纳入标准：已发表的文献，优先选择高质量期刊文献；排除标准：(1)数据信息少、重复发表或无法获得全文的文献；(2)质量差的文献。

    1 SO 的定义及诊断标准

    根据ESPEN 和EASO 发布的《肌肉减少性肥胖的定义和诊断标准共识》 ......