谭惠文，李丹婷，余叶蓉*

    1.610041 四川省成都市，四川大学华西医院内分泌代谢科

    2.610041 四川省成都市，四川大学华西医院垂体瘤及相关疾病诊疗中心

    垂体催乳素瘤是一种由垂体催乳素细胞瘤过量合成和分泌催乳素(prolactin，PRL)引起的神经内分泌疾病。催乳素瘤是最常见功能性垂体腺瘤，其患病率约为50/10 万，年新发病例为3/10 万～5/10 万[1-2]。垂体催乳素瘤典型的临床表现有闭经、溢乳、不孕/不育、高催乳素血症相关的临床症候群及肿瘤占位效应，如头痛、复视、视力下降、视野受损甚至失明等。垂体催乳素瘤虽然属于垂体良性肿瘤，但其所致的高催乳素血症和肿瘤占位效应对患者躯体健康和心理健康造成负面影响，严重影响患者的生活质量。垂体催乳素瘤的规范化诊疗对于恢复并维持正常垂体功能和提高患者生活质量具有重要的意义。

    2022年国际临床内分泌学分会(International Chapter of Clinical Endocrinology，ICCE)和意大利临床内分泌学家协会(Italian Association of Clinical Endocrinologists，AME)结合最新的临床实践证据在2011年美国内分泌学会高催乳素血症诊治临床实践指南[3](以下简称2011 版美国指南)基础上发布了最新的临床实践共识申明——《2022版ICCE/AME垂体催乳素瘤临床实践共识》[4](以下简称2022 版ICCE/AME 新共识)，并对临床证据质量和共识建议的强度进行分级。本文从垂体催乳素瘤的临床特点、诊断、治疗、特殊群体和特殊情况[多巴胺受体激动剂(dopamine agonists，DA)抵抗及侵袭性疾病]等5 个方面展开阐述，旨在为临床医生规范化诊治垂体催乳素瘤提供临床实践参考。

    1 临床特点

    垂体催乳素瘤的临床症状包括高催乳素血症和肿瘤占位效应相关的临床症候群，2022 版ICCE/AME 新共识指出垂体催乳素瘤临床症状因性别、年龄、肿瘤大小、PRL 水平及高催乳素血症持续时间的差异而有所不同。

    1.1 高催乳素血症相关临床症候群

    垂体催乳素瘤患者中青年女性居多，男女性别比例悬殊(女∶男=10∶1)。临床流行病学调查数据显示，在50 岁之后的两性垂体催乳素瘤发病率是接近的。女性垂体催乳素腺瘤患者典型的临床表现为闭经、溢乳，而男性垂体催乳素瘤患者可能表现为性欲减退、性功能障碍、性腺功能减退及其继发症状。值得注意的是，勃起功能障碍(erectile dysfunction ......