李阳，王振，曾智

    442000 湖北省十堰市，湖北医药学院公共卫生与健康学院

    目前，我国已进入人口老龄化阶段，老年人丧偶率也在不断增加。第七次人口普查结果显示，我国老年人数已达2.64 亿，占人口总数的18.70%；而丧偶老年人数已上升至5 000 万人，占老年人口总数的18.9%，相较于2010年增加了约260 万[1]。受老龄化加剧和生活节奏加快的影响，丧偶会导致老年人独居现象增加[2]；作为人类生命历程中遭遇的压力事件之一，丧偶的负面影响还涉及鳏寡者的精神健康和经济水平等层面[3]。国内外多项研究表明，丧偶对老年人心理健康具有负面影响，涉及主观幸福感、孤独感、抑郁等方面[4-7]。然而在研究过程中丧偶与健康状况之间会存在一定的内生性问题，主要来自一些遗漏变量偏误与反向因果问题，如生活环境、行为习惯、医疗资源等因素会同时影响夫妻二人健康，从而导致估计量偏误[8]。

    倾向得分匹配(propensity score matching，PSM)方法可以通过减少偏差和混杂因素有效避免上述内生性问题，但目前PSM 方法在相关研究中应用较少且常采用孤独感、抑郁水平等常规评估工具对老年人心理健康进行评估。为增强研究结果的稳健性并改善传统指标带来的刻板印象。本文以虚弱指数(frailty index，FI)作为健康代理变量进行研究，通过老年个体当前心理健康评价指标中潜在风险指标所占的比例反映心理健康水平[9]，减少传统指标的局限[10]。该工具涉及抑郁风险和认知功能评估，覆盖范围较广。在老龄化、空巢化不断加剧且丧偶老年人数量持续增加的背景下，尽早有效干预丧偶老年人群心理健康是极其必要的，可在一定程度上促进健康老龄化。为此，本研究以FI 为视角，通过PSM 模型研究丧偶对老年人心理健康的影响，旨在为制订我国老年人心理健康干预方案提供依据和参考。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    本研究数据来自2018年中国健康与养老追踪调查(China Health and Retirement Longitudinal Study，CHARLS)数据库。北京大学国家发展研究院作为此项目的组织方，旨在获取我国中老年人相关数据，采用电子绘图软件(GIS)技术，通过地图法建立村级抽样框，使用多阶段与规模大小成比例的概率(PPS)抽样，调查范围包括全国28 个省(自治区、直辖市)的150 个县级单位和450 个社村级单位中的约1 万户家庭，共计19 816 名受访者(图1)。 ......