刘丽恒，邹丽颖，米雪，侯磊，王欣

    100026 北京市，首都科大学附属北京妇产医院 北京妇幼保健院产科

    产程是一个较为漫长的过程，很多原因导致产妇产时体温升高，分娩期间出现体温升高的现象称产时发热，其发病率约为20%[1]。产时发热可以分为感染性和非感染性，感染性产时发热也称为宫内感染，宫内感染可以导致子宫收缩乏力、产程时间长、催产素使用时间长、产钳助产率升高、中转剖宫产率升高，产后出血、产褥发病率增加，若不及时终止妊娠，将导致羊水污染、新生儿窒息、败血症甚至脓毒血症，使入院时间延长[2-4]。缺乏感染证据支持的产时发热为非感染性发热[5]。分娩期间的非感染性发热与患者自控硬膜外镇痛(PCEA)致体温调节改变、产时入量不足致脱水、产时肌肉产热等因素有关。分娩镇痛是产时发热的独立危险因素[6]，约20%接受PCEA 的产妇出现硬膜外相关孕产妇发热[7-9]，黄丽华等[10]研究发现分娩镇痛产时发热的风险是非分娩镇痛的2.35 倍。还有一些非产科因素，如产房温度过高、入量不足、产妇体质量过高等也可能导致产时发热。产时发热对于产科医生来说是一个巨大的挑战，产时发热会引起母婴不良结局。但目前缺少明确的证据证明是否体温越高结局越差？本研究对入组产时发热孕产妇按照最高体温情况进行分组，以研究产时体温升高的不同程度对母婴结局的影响。

    1 资料与方法

    1.1 研究对象

    本研究采用回顾性病例对照分析，纳入2019年于首都医科大学附属北京妇产医院阴道试产，且出现产时发热的足月单胎初产妇共994 例作为发热组。同期按照1∶1 比例入组符合入组标准的未发热单胎初产妇作为对照组，匹配年龄及分娩孕周。

    发热组纳入标准：(1)妊娠37～42 周；(2)单活胎头位；(3)初产妇；(4)有阴道分娩条件并进入产程试产；(5)产程中出现体温≥37.3 ℃。对照组入组标准：(1)妊娠37～42 周；(2)单活胎头位；(3)初产妇；(4)有阴道分娩条件并进入产程试产 ......