庞爱梅，高伟，张恒，蒲双双，郭莉莉，范子荣，刘海霞，刘瑞霞*

    1.250011 山东省济南市，山东中医药大学附属医院检验科 山东中医药大学附属医院老年医学保健科

    2.250021 山东省济南市，济南和合医学检验所

    高血压是我国常见的慢性病之一，也是心脑血管病最主要的危险因素。H 型高血压[原发性高血压伴同型半胱氨酸(Hcy)升高]的患者较不伴Hcy 升高的高血压患者心脑血管并发症发生率高5 倍，较正常人群的心脑血管并发症发生率高25～30 倍[1]，严重影响人们的健康及生活质量。目前用于治疗高血压的常用药物主要有利尿剂、β 受体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)、钙离子通道抑制剂(CCB)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)。临床上对高血压患者一线施药过程中，降压作用个体差异较大，约61%的患者使用的降压药物不合适[2-3]，药物代谢过程中药物代谢酶与药物作用靶点基因对于其代谢情况均有重要影响[4]。为提高基层医务人员和社会公众的知晓率、达标率，本研究随机抽取济南市槐荫区20 个社区的200 例高血压血压控制不佳患者，探寻其基因分布的多态性及用药情况，为高血压患者进行个体化用药指导提供理论依据。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    2020年6月—2022年6月，随机抽取山东省济南市槐荫区20 家街道办事处社区卫生服务中心，每家卫生服务中心随机收集血压控制不佳的高血压患者10例，共计200 例。其中男性101 例，女性99 例；年龄45～65 岁，平均(53.7±18.2)岁。纳入标准：参照《中国高血压防治指南2018年修订版》[5]H 型高血压诊断标准，收缩压≥140 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)和/或舒张压≥90 mmHg；男性Hcy<11.4 μmol/L，女性Hcy<10.4 μmol/L；曾连续接受15 d 以上抗高血压药物治疗。排除标准：患有严重的心、肺、脑及血液系统疾病及肝肾功能衰竭者；患有癫痫、卒中或其他神经系统器质性疾病史或精神病史者；恶性肿瘤及其他危重症的患者。患者均签署知情同意并能够严格遵照医嘱要求。本研究已获得山东中医药大学附属医院伦理委员会伦理审批[(2020)临床科研申报第(151)号]。

    1.2 研究方法

    1.2.1 对研究对象实施家庭医生签约模式，建立档案、高血压达标健康科普宣教、定期随访。对符合纳入标准的200例患者治疗前首先进行5类常用抗高血压药物[利尿剂(氯噻嗪、氢氯噻嗪、苄氟噻嗪、氯噻酮) ......