张杰，丁声双，郭敏，薛阳，徐紫清，侯怀晶，薛建军*

    1.730050 甘肃省兰州市，甘肃省中医院麻醉科

    2.730050 甘肃省兰州市，甘肃省中西医结合麻醉临床研究中心

    3.730000 甘肃省兰州市，甘肃中医药大学第一临床医学院

    4.730050 甘肃省兰州市，甘肃省中医院

    气管插管术是全身麻醉过程中最重要、最安全的呼吸支持方式。但由于其属于侵入性操作，可引起多种并发症。术后咽喉痛(POST)是全身麻醉后常见的轻微但令人不快的术后并发症之一，发病率高达62%[1]。POST 会使患者术后的不适感增加、住院时间延长，严重影响了患者满意度和术后恢复质量[2-3]。随着全身麻醉气管插管手术患者日趋增多和加速康复外科(ERAS)的快速发展，POST 的防治受到广大麻醉医师的关注。最近一项网状Meta 分析[4]比较了6 种外用药物预防气管插管POST 的疗效，结果发现利多卡因并不是预防POST 的最佳外用药物，建议根据临床经验和患者的喜好选择甘草甜素、皮质类固醇、非甾体抗炎药或N-甲基-D-门冬氨酸(NMDA)受体拮抗剂用于减轻POST。目前，针对POST 的干预措施多以术前预防为主，具有一定的缓解作用，但POST发生率仍然较高[5]。因此，寻找具有疗效确切且不良反应小的临床干预方法已成为研究热点。

    甘草来源于豆科植物甘草、胀果甘草或光果甘草的干燥根和根茎[6]，主要包括三萜皂苷类化合物、黄酮类化合物和多糖类化合物等[7]，具有抗炎、免疫调节、抗氧化等多种功效[8]，是临床常用中药之一。本课题组前期研究[9]发现甘草喷剂能明显减轻大鼠气管黏膜水肿渗出和炎性细胞浸润，降低大鼠气管插管后血清促炎因子肿瘤坏死因子(TNF)-α、白介素(IL)-1 的表达水平。此外，通过临床研究发现甘草喷雾剂可减轻全身麻醉气管插管应激反应和POST 的发生率[10]，同时基于循证医学的证据显示甘草制剂局部应用能有效预防气管插管后的咽喉痛[11]，但目前尚无针对甘草具体有效成分防治插管后气道损伤或POST 的研究。因此，本研究通过建立全身麻醉气管插管大鼠模型，筛选甘草预防气管插管致呼吸道损伤的有效成分，从中医药角度为防治全身麻醉气管插管致呼吸道损伤提供新思路。

    1 资料与方法

    1.1 实验动物

    SPF 级Wistar 大鼠60 只，6～8 周龄，雌雄各半，体质量(200±20)g，购于甘肃中医药大学实验动物中心(合格证号62001000000591)。所有动物操作获得甘肃中医药大学动物实验伦理委员会审查(伦理审批编号：2020-233) ......