周静静，贺凯玥，刘爱玲，赵兰慧，高婧，2，周尚成*

    1.510006 广东省广州市，广州中医药大学公共卫生与管理学院

    2.510006 广东省广州市，广州中医药大学护理学院

    疾病负担是衡量疾病、伤害和早死对社会和国家造成的健康及经济影响，其包含健康和寿命损失、经济损失以及除此之外的其他损失[1]。全球疾病负担(Global Burden of Disease，GBD)研究自20世纪90年代以来取得了较大发展[2]。当前，疾病负担的评价指标主要包括伤残调整生命年(disability adjusted life years，DALY)和健康期望寿命(health-adjusted life expectancy，HALE)[2]。研究方法为基于疾病和相关健康问题的国际统计分类(international statistical classification of diseases and related health problems，ICD)，采用Meta 回归的方法对杂乱的健康数据进行分析，从而计算出全球以及不同地区、国家各类疾病的疾病负担[2]。当前，GBD 的研究方法在各系统疾病中越来越得到认可，这些研究对世界各国了解本国居民的健康状况以及制定卫生政策起到了重要作用[3-5]。然而，目前GBD 研究中的疾病分类是基于ICD-9 和ICD-10，其尚未纳入传统医学编码。中医药以其“简、便、廉、验”的特点，在我国应用广泛，且在延长患者生存期、提升生活质量方面有得天独厚的优势。随着ICD-11 纳入中医药传统编码[6-7]，中医药在国际的影响力也逐渐增加，部分学者开始进行中医疾病负担的研究。本文拟立足于国际疾病负担测算的编码体系，分析中医疾病负担测算的研究现状，并对现行疾病编码体系进行对比分析，分析中医疾病负担测算的机遇与挑战，为未来中医疾病负担的测算编码的完善提供参考。

    1 ICD 与传统医学章节关系的概述

    国际疾病分类的历史可追溯到16世纪的英国，当时伦敦死亡清单(London Bills of Mortality)每周会刊登中世纪疾病死亡数。在19世纪后期，弗洛伦斯·南丁格尔(Florence Nightingale)主张收集疾病和死因统计数据，同期法国统计学家耶克·贝蒂荣(Jacques Bertillon)推行了贝蒂荣死因分类法，该方法得到了若干国家采纳。20世纪40年代，WHO 承袭了贝蒂荣分类系统，并加以扩展，纳入了伤害和疾病原因方面的统计数据，进而制订了《疾病、伤害和死因国际统计分类》(ICD)第一版[8] ......