赵兰慧，高婧，周尚成

    510006 广东省广州市，广州中医药大学公共卫生与管理学院

    2019年，第72 届世界卫生大会审议通过了《国际疾病分类第十一次修订本》(ICD-11)，首次将起源于中医药的传统医学纳入章节[1]，有助于我国建立与国际标准相衔接并体现我国中医药卫生服务信息的统计网络。国际疾病负担测算能够统计并计算疾病、伤残和过早死亡对整个社会健康的压力[2]，ICD-11纳入传统医学给中医疾病负担的统计、测算及归因奠定了基础。然而，目前尚缺乏中医疾病负担及危险因素归因的相关研究。中医消渴病泛指以多饮、多食、多尿、形体消瘦或尿有甜味为特征的疾病[3]，ICD-11 传统医学章节对其的翻译为Wasting thirst disorder，编码：SD71(TM1)。糖尿病在传统医学中总属消渴范畴[4]。该病临床高发，疾病负担日益加重[5]，受到中西医广泛关注。其中，50 岁及以上中老年人是消渴病重点关注人群[6]。中医体质是指人体生命过程中，在先天禀赋和后天获得基础上所形成的形态结构、生理功能和心理状态方面综合的相对稳定的固有特质；众多研究显示，体质偏颇是中医疾病的危险因素[7-8]。本研究基于ICD-11传统医学章节，使用全球疾病负担测算方法，结合中医病证分类特色，测算广州市中老年人消渴病的疾病负担，并归因于中医体质。评估中医体质监测在健康管理中的作用，为消渴病中医防治以及体质学说的应用提供参考，为中医“治未病”思想提供统计方面的证据。

    1 资料与方法

    1.1 消渴病患病率及体质调查

    1.1.1 (1)入组标准：①广州市居住1年以上的常住人口；②年龄在50 岁及以上；③意识清晰，具有必要的表达和沟通能力，自愿接受调查。(2)排除标准：①广州地区非常住人口；②患有精神疾病或其他原因致无法配合完成调查者。(3)失访标准：①在不同时间连续联系3 次未联系上者；②在不同时间连续解释说服3 次仍然拒绝者。

    1.1.2 样本量估算： 使用公式N=Z21-α/2(1-p)/(ε2p)进行样本量估算，式中，Z1-α/2为标准正态分布下面积为1-α/2 所对应的百分位数，本研究可信度取95%，α=0.05，Z=1.96。p表示预期发病率，但消渴病没有既往发病率调查数据，本研究按照惯例，以糖尿病患病率作为调查基准；根据2010年全国慢病监测的糖尿病患病率数据，p取19.6%[9]。ε 为预期发病率的百分比，本研究取结果要求落在总体真实率的10%以内，ε=0.1。N=1.962×(1-0.196)/(0.12×0.196)=1 576 ......